2020年外科主治医师考试考点强化试题：泌尿系损伤
来源 :中华考试网 2020-06-22
中泌尿系损伤
一、A1
1、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿
A、3~7天
B、7~10天
C、10~14天
D、14~15天
E、20~24天
2、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息
A、到血尿转清后
B、休克纠正后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
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二、A2
1、男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A、会阴部软组织损伤
B、尿道球部损伤
C、尿道膜部损伤
D、膀胱破裂
E、骨盆骨折
2、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是
A、全层裂伤
B、肾蒂断裂
C、挫伤
D、实质损伤
E、实质与肾盂肾盏破裂
三、A3/A4
1、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显
<1> 、该患者诊断为哪种病
A、球部尿道损伤
B、骨盆骨折合并后尿道损伤
C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤
D、膀胱损伤
E、前列腺部尿道损伤
<2> 、该患者尿外渗的部位
A、三角韧带内
B、会阴浅袋
C、腹壁浅筋膜
D、腹腔内
E、膀胱前列腺周围腹膜外
<3> 、该患者最好的治疗是
A、立即高位膀胱造口
B、立即低位膀胱造口
C、留题导尿管
D、经会阴尿道切开尿道吻合
E、尿道复位术
<4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是
A、2周
B、1个月
C、2个月
D、3～6个月
E、1年以上
2、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀
<1> 、对该患者的初步诊断
A、前尿道损伤
B、球部尿道损伤
C、后尿道损伤
D、膜部尿道损伤
E、前列腺部尿道损伤
<2> 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理
A、耻骨上膀胱造口
B、耻骨上膀胱穿刺造口
C、留置导尿
D、会阴血肿清除+尿道断端吻合
E、尿道断端吻合
<3> 、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理
A、尿道扩张
B、尿道会师术
C、经会阴部尿道切除吻合
D、经尿道镜狭窄切除术
E、膀胱造口术
<4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是
A、吻合口愈合不佳
B、术后伤口感染
C、尿道吻合口远端狭窄
D、尿路感染
E、合并尿道直肠瘘
3、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。
<1> 、患者泌尿系损伤的部位为
A、尿道阴茎部
B、尿道球部
C、膀胱
D、尿道前列腺部
E、尿道膜部
<2> 、该患者首先考虑的诊断是
A、膀胱挫伤
B、膀胱破裂
C、前尿道挫伤
D、前尿道裂伤
E、后尿道挫裂伤
四、B
1、A.1周
B.2～4周
C.6周
D.3个月
E.3～6个月
<1> 、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为
A B C D E
<2> 、前尿道裂伤，输尿管引流时间为
A B C D E
<3> 、后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为
A B C D E
<4> 、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后
A B C D E
2、A.膜部尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
<1> 、骑跨伤多引起
A B C D E
<2> 、骨盆骨折多引起
A B C D E
<3> 、妇科或直肠手术多引起
A B C D E
<4> 、憋尿时下腹部被踢伤多引起
A B C D E
<5> 、腰部扭挫伤多引起
A B C D E
