小肠结肠疾病

　　一、A1

　　1、乙状结肠扭转的典型X线征象是

　　A、“鹅卵石”征

　　B、“铅管”征

　　C、肠腔狭窄和充盈缺损征

　　D、“杯口”征

　　E、“鸟嘴”征

　　2、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

　　A、幽门梗阻

　　B、高位小肠梗阻

　　C、低位小肠梗阻

　　D、结肠梗阻

　　E、肠系膜上综合征

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　　3、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

　　A、小肠扭转

　　B、小肠粘连

　　C、成年人肠套叠

　　D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

　　E、回盲部肿瘤

　　4、关于结肠癌的描述，正确的是

　　A、肿块型癌多见于升结肠，易引起肠梗阻

　　B、病人血清CEA均增高

　　C、溃疡型癌多见于左半结肠，一般预后良好

　　D、浸润型癌多见于左半结肠，易引起肠腔狭窄

　　E、肿块型癌多见于乙状结肠，易引起肠腔狭窄

　　5、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

　　A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

　　B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

　　C、超过90%的结肠癌患者血CEA冰平升高

　　D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

　　E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

　　二、A2

　　1、女，34岁。阵发性腹痛4天，伴有高热、恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期;查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是

　　A、绞窄性肠梗阻

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

　　D、宫外孕，输卵管妊娠破裂

　　E、卵巢嚢肿蒂扭转

　　2、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

　　A、回肠、横结肠吻合术

　　B、全结肠切除术

　　C、局部切除

　　D、右半结肠切除术

　　E、回肠造口术

　　三、A3/A4

　　1、男，患者50岁，2周前因急性阑尾炎，行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12×109/L。中性80%。

　　<1> 、诊断首先应考虑为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、进一步检查首先应选择

　　A、腹部X线平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、钡剂灌肠

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、应采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持疗法

　　C、腹腔灌洗

　　D、肠造口术

　　E、以上均不是

　　2、女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬.呈结节状，未见肠型及蠕动波。

　　<1> 、为明确诊断，首选的检查方法是

　　A、B型超声波检查

　　B、CT检查

　　C、钡剂灌肠检查

　　D、纤维结肠镜检查

　　E、血清学检查

　　<2> 、确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括

　　A、左半横结肠

　　B、上半段降结肠

　　C、下半段降结肠

　　D、部分或全部乙状结肠

　　E、以上全部

　　<3> 、该肿瘤最常见的病理类型是

　　A、肿块型

　　B、浸润型

　　C、溃疡型

　　D、斑块型

　　E、糜烂型

　　<4> 、如术中发现该肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层，尚无淋巴结的转移，则根据Dukes分期，应属于

　　A、DukesA0期

　　B、DukesA1期

　　C、DukesA2期

　　D、DukesB期

　　E、DukesC期

　　<5> 、该肿瘤的转移方式主要为

　　A、淋巴转移

　　B、血行转移

　　C、浸润转移

　　D、种植转移

　　E、几乎不转移

　　3、患者，男性，57岁，腹部隐痛、腹胀伴便秘6个月。患者于半年前逐渐感腹部持续性隐痛，部位不确定，餐后可伴有腹胀不适。自出现上述症状以来，大便次数明显减少，曾自行服用健胃消食片未能缓解。入院后行气钡双重对比造影提示右半结肠盲肠部有充盈缺损，黏膜皱襞破坏征象。

　　<1> 、可能性最大的是

　　A、结肠癌

　　B、肠结核

　　C、克罗恩病

　　D、巨结肠

　　E、肠息肉

　　<2> 、根据题干表述，初步判断患者病理分型可能性最大的是

　　A、隆起型

　　B、浸润型

　　C、溃疡型

　　D、蕈伞型

　　E、乳头型

　　<3> 、若患者癌肿转移，最先转移的部位或器官是

　　A、肝脏

　　B、肺脏

　　C、骨骼

　　D、结肠旁淋巴结

　　E、肠系膜血管根部淋巴结

　　四、B

　　1、A.肠段切除术

　　B.肠短路吻合术

　　C.肠造口或外置

　　D.肠修补术

　　E.肠长路吻合术

　　<1> 、低位肠梗阻且病人情况差

　　A B C D E

　　<2> 、肠梗阻部位切除有困难时

　　A B C D E

　　<3> 、肠梗阻时有局部肠袢坏死

　　A B C D E