腹部损伤

　　一、A1

　　1、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序正确的是

　　A、空肠、胃、回肠

　　B、回肠、空肠、胃

　　C、胃、空肠、回肠

　　D、回肠、胃、空肠

　　E、根据穿孔大小决定修补顺序

　　2、加强腹股沟管前壁的疝修补法是

　　A、Shouldice

　　B、Halsted

　　C、Ferguson

　　D、Bassini

　　E、McVay

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　　3、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

　　A、需密切观察病人的生命体征变化

　　B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊

　　C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

　　D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

　　E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

　　二、A2

　　1、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，诊断首先要考虑的是

　　A、小肠损伤损伤

　　B、胃损伤

　　C、胆管损伤

　　D、十二指肠损伤

　　E、肾损伤

　　2、患者，27岁，男性。因超速驾驶于3小时前发生交通事故，其左下腹撞方向盘后感腹痛、腹胀明显，局部有腹壁肿胀、压痛±，反跳痛未引出，拟定诊断性腹腔穿刺，其穿刺点应选择

　　A、腋前线与脐水平线交点

　　B、腋中线与脐水平线交点

　　C、锁骨中线与脐水平线交点

　　D、脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm

　　E、髂前上棘与脐连线中、内1/3交点

　　3、患者，男性，30岁。因肝破裂行外科手术治疗，术中用纱布压迫创面后，同时常温下阻断入肝血流，其阻断时间应不得超过

　　A、5分钟

　　B、10分钟

　　C、15分钟

　　D、20分钟

　　E、25分钟

　　三、A3/A4

　　1、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率 115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

　　<1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是

　　A、胰腺损伤

　　B、结肠破裂

　　C、肝破裂

　　D、脾破裂

　　E、空、回肠破裂

　　<2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

　　A、左下腹腔穿刺

　　B、血常规+血细胞比容

　　C、腹部X线透视

　　D、消化道钡剂造影

　　E、腹部CT检查

　　<3> 、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的

　　A、可自体输血

　　B、病理脾破裂一定将脾切除

　　C、儿童脾破裂均行脾切除

　　D、自发破裂的脾一定手术切除

　　E、轻度的脾破裂可缝合修补

　　2、患者，男性30岁，因车祸造成腹部闭合性损伤，持续腹痛压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定。

　　<1> 、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

　　A、内出血、腹膜炎、休克

　　B、外出血、腹膜炎、休克

　　C、内出血、腹膜炎、昏迷

　　D、外出血、黄疸、休克

　　E、内出血、腹膜炎、黄疸

　　<2> 、应给予处置是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射科透视

　　E、积极补充血容量，抗休克

　　四、B

　　1、A.单纯修补术

　　B.带蒂肠片修补术

　　C.胰十二指肠切除术

　　D.十二指肠切除术

　　E.浆膜切开血肿清除术

　　<1> 、十二指肠损伤后裂口不大、边缘整齐、血运良好时

　　A B C D E

　　<2> 、十二指肠壁内血肿

　　A B C D E

　　<3> 、十二指肠损伤裂口较大，不能直接缝合时

　　A B C D E