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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:腹部损伤

来源 :中华考试网 2020-05-21

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染,远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多,故修补应按远端到近端的顺序进行。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 其余都是加强后壁的修补方法 。

  显腹膜刺激征,有气腹,有移动性浊音,有便血、呕血或尿血,直肠指诊发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾破裂的临床表现主要是失血征象,腹膜炎可以不明显。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 十二指肠为腹膜后空腔脏器,其穿孔可引起腹膜后积气,其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹腔穿刺点最多选于腋前线与脐水平线交点或髂前上棘与脐连线中、外1/3交点。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于肝破裂患者,阻断入肝血流以利于探查和处理,常温下每次阻断的时间不得超过20分钟,如果是肝硬化病人,每次阻断时间不得超过15分钟。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 诊断要点为:外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 儿童脾破裂一般尽量保脾,因为脾脏是免疫器官,对于儿童来说,是有一定作用的。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹腔内脏闭合性损伤,多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 题干显示患者血压80/60mmHg,需要考虑有休克,但是诊断尚未确定,就是表明不能对因治疗,因此需要积极补充血容量,抗休克,并寻找病因,AC在诊断不清会掩盖病因,B如果有肠道穿孔是禁止使用,D患者已经有休克,应该先抗休克。

  四、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 十二指肠损伤根据损伤部位和情况,选择不同手术方式,单纯修补术适用于裂口不大,边缘整齐、血运良好且无张力的情况。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 十二指肠壁内血肿,主要表现上腹不适、隐痛及高位肠梗阻表现,若非手术治疗2周梗阻仍不能解除,可手术切开,清除血凝块,修补肠壁。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 十二指肠损伤后如裂口大,不能直接缝合者,可游离一小段带蒂肠管,将其剖开修剪后镶嵌缝合在裂口处。

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