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2020外科主治医师考试《相关及专业》强化试题:腹部损伤

来源 :中华考试网 2019-12-08

腹部损伤

  一、A1

  1、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序正确的是

  A、空肠、胃、回肠

  B、回肠、空肠、胃

  C、胃、空肠、回肠

  D、回肠、胃、空肠

  E、根据穿孔大小决定修补顺序

试题来源:

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  2、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

  A、需密切观察病人的生命体征变化

  B、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道的指诊

  C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

  D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

  E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

  3、腹部闭合性挫伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度腹肌紧张,一般情况好,以下不是其处理原则的是

  A、X线腹部平片

  B、必要时可行腹腔穿刺

  C、紧密观察腹部体征

  D、立即剖腹探查,以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间

  E、动态监测血、尿、便常规变化

  二、A2

  1、女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1.0cm。正确的手术方式是

  A、脾下极切除术

  B、脾切除术

  C、脾修补术

  D、脾动脉结扎术

  E、吸收性明胶海绵充填术

  2、男性,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者,诊断首先要考虑的是

  A、小肠损伤损伤

  B、胃损伤

  C、胆管损伤

  D、十二指肠损伤

  E、肾损伤

  三、A3/A4

  1、男性,14岁,左上腹被汽车撞后3小时,腹痛、呕吐2次,为胃内容物,自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体:心率 115次/分,血压 80/60mmHg,四肢湿冷,左上腹见3cm的皮下瘀斑,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。

  <1> 、根据患者症状和体征,最可能的诊断是

  A、胰腺损伤

  B、结肠破裂

  C、肝破裂

  D、脾破裂

  E、空、回肠破裂

  <2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

  A、左下腹腔穿刺

  B、血常规+血细胞比容

  C、腹部X线透视

  D、消化道钡剂造影

  E、腹部CT检查

  <3> 、关于脾破裂的治疗,下列哪项是错误的

  A、可自体输血

  B、病理脾破裂一定将脾切除

  C、儿童脾破裂均行脾切除

  D、自发破裂的脾一定手术切除

  E、轻度的脾破裂可缝合修补

  2、患者,男性30岁,因车祸造成腹部闭合性损伤,持续腹痛压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定。

  <4> 、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

  A、内出血、腹膜炎、休克

  B、外出血、腹膜炎、休克

  C、内出血、腹膜炎、昏迷

  D外出血、黄疸、休克

  D

  E内出血、腹膜炎、黄疸

  <5> 、应给予处置是

  A、吗啡止痛

  B、给水止渴

  C、鲁米那镇静

  D、扶持患者去放射科透视

  E、积极补充血容量,抗休克

  3、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),尿少,口渴,过度换气。

  <6> 、病人的诊断是

  A、出血性休克

  B、过敏性休克

  C、心源性休克

  D、中毒性休克

  E、神经源性休克

  <7> 、诊断的主要依据是

  A、低血压

  B、脉搏快

  C、尿少

  D、受伤病史

  E、临床综合表现

  <8> 、采取下列监测措施中,哪一项是不必要的

  A、肢体温度、皮色

  B、精神状态

  C、毛细血管充盈时间

  D、头部CT检查

  E、血压、脉搏、尿量

  <9> 、一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的

  A、保持安静,避免过多搬动

  B、完全平卧

  C、保持呼吸道通畅,吸氧

  D、保暖,但不加温

  E、适当用镇痛药

  <10> 、下列治疗原则中哪一项是正确的

  A、立即手术处理肝破裂

  B、先快速补液,待血压正常时手术

  C、快速补液、输血,用止血药,不手术

  D、先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

  E、积极抗休克治疗,同时迅速手术

  <11> 、立即给病人快速补充血容量,宜首先输注

  A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

  B、全血

  C、10%葡萄糖液

  D、血浆

  E、右旋糖酐液

  <12> 、病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1 500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生

  A、肺部感染

  B、支气管痉挛

  C、急性心力衰竭

  D、肺不张

  E、急性呼吸窘迫综合征

  <13> 、下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

  A、肺微循环障碍

  B、肺间质、肺泡内水肿

  C、肺泡萎陷、透明膜形成

  D、肺通气与灌流比例失调

  E、肺损伤出现较晚

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