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2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案:胰腺疾病

来源 :中华考试网 2019-11-18

第十六单元胰腺疾病

  一、A1

  1、关于胰腺癌的叙述不正确的是

  A、好发年龄在20~30岁之间

  B、多为胰头癌

  C、按组织类型,以导管细胞癌最多

  D、广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移

  E、该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差

  2、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

  A、血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常

  B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

  C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

  D、严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高

  E、以上叙述都不对

试题来源:

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  3、急性胰腺炎最常出现的临床表现是

  A、上腹部疼痛

  B、黄疸

  C、发热

  D、恶心呕吐

  E、休克

  二、A3/A4

  1、男,42岁,因胰头癌行Whipple手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。

  <1> 、该病人可能出现了什么问题

  A、止血不彻底或血管结扎欠妥

  B、血管结扎处缺血坏死

  C、结扎线脱落

  D、局部感染后组织坏死

  E、内出血和休克

  <2> 、对该病人的处理正确的是

  A、急查血常规

  B、快速补液

  C、剖腹探查

  D、必要时输血

  E、以上都对

  2、患者,男性,37岁,表现为反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁。经检查确诊为环状胰腺。

  <1> 、针对环状胰腺,下述检查方法诊断价值高、病人痛苦小的一项是

  A、腹部平片

  B、钡剂造影

  C、ERCP

  D、MRI

  E、MRCP

  <2> 、该病最常并发

  A、胃溃疡

  B、十二指肠溃疡

  C、急性胰腺炎

  D、胆道梗阻

  E、胆结石

  <3> 、治疗中错误的一项是

  A、食物转流

  B、胃空肠吻合术

  C、十二指肠-十二指肠侧侧吻合术

  D、十二指肠空肠吻合术

  E、胆道内引流

  F、分离环状胰腺

  3、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3 ℃ 。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10 9 /L中性88%。

  <1> 、诊断怀疑

  A、急性胰腺炎

  B、急性胃肠炎

  C、急性胆囊炎

  D、急性单纯性肠梗阻

  E、急性阑尾炎

  <2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

  A、腹部立位平片

  B、肝胆胰脾彩色超声检查

  C、血、尿淀粉酶测定

  D、心电图

  E、动脉造影

  <3> 、4周后腹部扪及囊性肿块,该患者最可能发生以下哪种并发症

  A、胰腺假性囊肿

  B、肠梗阻

  C、肠出血

  D、肠瘘

  E、腹腔脓肿

  4、男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。

  <1> 、最有助于拟诊的检查项目是

  A、血常规

  B、尿常规

  C、血淀粉酶

  D、胸腹部X线检查

  E、腹部B超

  <2> 、经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是

  A、尿淀粉酶

  B、血淀粉酶

  C、白细胞计数和分类

  D、腹穿液性状及淀粉酶测定

  E、血红蛋白和红细胞压积测定

  5、男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征。

  <1> 、诊断应考虑为

  A、症状性癫痫

  B、特发性癫痫

  C、胰岛素瘤

  D、饥饿性低血糖

  E、促胃液素瘤

  <2> 、诊断胰岛素瘤的最准确方法是

  A、Wipple三联征

  B、血糖空腹时2.2mmol/L以下

  C、葡萄糖耐量试验

  D、饥饿试验

  E、血胰岛素测定

  <3> 、下述治疗观点错误的是

  A、保持血压在稳定状态

  B、警惕多发性肿瘤的存在

  C、如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织

  D、保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗

  E、对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗

  6、某多发性内分泌综合征患者,全身多个分泌腺功能亢进。

  <1> 、若怀疑该患者分型为MEN I型,其最易累及腺体的腺体是

  A、胰腺

  B、甲状腺

  C、甲状旁腺

  D、垂体

  E、肾上腺

  <2> 、若患者发生粘膜多发性神经瘤,其分型应为

  A、MEN Ⅰ型

  B、MEN Ⅱ型

  C、MEN ⅡA型

  D、MEN ⅡB型

  E、MEN ⅢB型

  <3> 、若患者确定MEN Ⅱ型,其临床表现中错误的一项是

  A、甲状腺髓样癌多为双侧

  B、常因低钙血症而发生抽搐

  C、面部潮红,常有腹泻

  D、常有阵发性高血压

  E、可合并神经胶质瘤

  三、案例分析

  1、男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:38 ℃ ,上腹部压痛,实验室:白细胞15×10 9 /L,血淀粉酶560U/dl,尿淀粉酶378U/dl(Somogyi法)。

  <1> 、下一步的首选检查是

  A、B超

  B、增强CT

  C、MRI

  D、血糖

  E、肝功能

  <2> 、若患者出现下述表现时,提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍

  A、白细胞增多

  B、血糖3.9mmol/L

  C、血糖14.5mmol/L

  D、血钙3.4 mmol/L

  E、血钙1.67mmol/L

  F、尿素氮8.1mmol/L

  G、PH7.29

  H、PaO2<57mmHg

  <3> 、其常见并发症有

  A、胰腺周围组织坏死

  B、胰腺及胰周脓肿

  C、假性囊肿

  D、胃肠道瘘

  E、出血

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