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2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案:肝脏疾病

来源 :中华考试网 2019-11-15

第十三单元肝脏疾病

  一、A1

  1、阿米巴性肝脓肿最多见于

  A、肝右叶

  B、肝左叶

  C、肝尾状叶

  D、肝门部

  E、肝方叶

  2、细菌性肝脓肿最常见的病原菌侵入途径是

  A、肝门静脉系统

  B、肝动脉

  C、淋巴系统

  D、胆道系统

  E、腹腔脏器直接蔓延

试题来源:

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  3、肝脓肿病人最常见的症状是

  A、肝区疼痛

  B、高热

  C、乏力

  D、食欲缺乏

  E、恶心呕吐

  4、肝脓肿病人最常见的体征是

  A、肝区压痛

  B、黄疸

  C、右上腹饱满

  D、局部腹肌紧张

  E、局部皮肤红肿

  二、A3/A4

  1、男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛。乏力,消瘦明显。消化不良,腹胀,食欲减退。无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0㎝,移动浊音(-),诊断肝癌

  <1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

  A、血常规

  B、肝炎系列

  C、肝功

  D、AFP

  E、血浆蛋白测定

  <2> 、诊断价值不大的检查

  A、CT

  B、B超

  C、MRI

  D、ERCP

  E、ECT

  <3> 、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法

  A、手术切除病灶

  B、肝动脉结扎

  C、肝动脉栓塞

  D、化疗

  E、60钴照射

  2、男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高。运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,穿刺黄白色样脓液

  <1> 、应先考虑

  A、肝癌

  B、急性肝炎

  C、阿米巴性肝脓肿

  D、细菌性肝脓肿

  E、胆道感染

  <2> 、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别,下述正确的是

  A、细菌性肝脓肿常为单发,较大

  B、阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热

  C、阿米巴肝脓肿较少,多为多发性

  D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味

  E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

  <3> 、引起本病的主要原因是

  A、皮肤化脓感染

  B、胆道蛔虫

  C、坏疽性阑尾炎

  D、痔核感染

  E、开放性肝损伤

  3、患者,男性,牧区人员,近三月来感右上腹饱胀感,间断伴有隐痛,查体:肝脏增大,触之囊性感,经进一步检查确诊为肝包虫病。

  <1> 、诊断本病最特异性的检查是

  A、补体结合试验

  B、肝核素扫描

  C、CT

  D、卡松尼试验

  E、间接血凝试验

  <2> 、长期接触哪种动物易患本病

  A、长期与羊接触

  B、长期与马接触

  C、长期与狗接触

  D、长期与猪接触

  E、长期与禽类接触

  <3> 、关于本病下述治疗原则正确的是

  A、优先考虑内科保守治疗

  B、手术治疗易致病灶扩散

  C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫

  D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈

  E、一律考虑手术治疗为主

  三、综合题

  1、男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作。全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹明显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

  <1> 、根据患者病史、体征。首先要考虑的诊断是

  A、肝炎后肝硬化

  B、肝脏恶性肿瘤

  C、慢性结石性胆囊炎

  D、肝血管瘤

  E、肝脓肿

  F、原发性肝胆管结石

  <2> 、为明确诊断,当前应安排的辅助检查是

  A、腹部B超

  B、ERCP

  C、肝功能、乙肝两对半

  D、AFP

  E、腹部CT

  F、纤维胃镜

  <3> 、若患者,肝功损害较轻,诊断为原发性肝癌,根据患者情况,治疗方案宜采取

  A、右半肝切除术

  B、门静脉置泵化疗

  C、瘤体无水酒精注射

  D、选择性肝动脉栓塞化疗

  E、肝移植

  F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

  2、患者,男性,49岁,平素身体健康,无异常症状,近日在医院体检行B超检查提示:肝内有圆形液性暗区,边缘整齐光滑。

  <1> 、可能的诊断应考虑

  A、肝癌

  B、肝脓肿

  C、肝囊肿

  D、肝棘球囊肿

  E、多囊肝

  <2> 、下一步检查包括

  A、CT扫描

  B、核素扫描

  C、选择性血管造影

  D、腹腔镜检查

  E、X线检查

  <3> 、进一步检查CT提示示液性占位,境界清楚,增强无填充,初步考虑诊断是

  A、肝癌

  B、肝脓肿

  C、肝囊肿

  D、肝棘球囊肿

  E、多囊肝

  3、患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤

  <1> 、本例分型为

  A、腹块型

  B、增生型

  C、囊腺型

  D、占位型

  E、急腹症型

  <2> 、本病的病理分型常见的有

  A、肝细胞腺瘤

  B、胆管细胞腺瘤

  C、混合腺瘤

  D、胆管腺瘤

  E、胆管囊腺瘤

  <3> 、下述治疗原则错误的是

  A、不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗

  B、肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血

  C、肿瘤侵犯肝的一叶或半肝,可作局部、肝叶或半肝切除

  D、腺瘤紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,应行局部化疗药物灌注

  E、可沿包膜切除肿瘤

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