答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下，可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环。

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨神经丛从梨状肌穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔或股神经。

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 迟发性脊髓损伤，一般是渐进的过程，考虑是局部不稳造成的。

　　【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁应当考虑是脊髓或马尾神经损伤。

　　【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。

　　【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体告诉的1/3)、中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)、重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.患者有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差，较为严重需手术治疗。

　　2.病人因为营养不良，出现低蛋白血症，而引起压疮，所以需纠正负担平衡，加强营养支持。

　　3.病人的破损面积较大，骶骨棘外漏，说明损伤比较深，所以需要皮瓣的面积较大的肌皮瓣。所以选臀大肌。

　　4.含有皮肤、皮下组织和肌肉，以动脉肌支和穿过肌肉的肌皮动脉供血的组织瓣称为肌皮瓣。

　　5.此题应选B，已勘误，创面处理一定要彻底，包括溃疡基底及骨骼隆起部分都要除去，凿去骶骨关节和骶骨脊突，甚至连带髂骨后下棘、上关节突和髂骨后上棘。

　　6.术后要求加压包扎，防止血肿形成和无效腔。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。如休克难以纠正，可先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影，了解病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入髂内动脉，导管头端应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞，一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵。

　　【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

　　上肢手臂丛神经支配，由C5--T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。

　　【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】