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2020年骨外科主治医师(相关及专业)专项精选试题:脊柱及骨盆骨折

来源 :中华考试网 2019-10-17

脊柱及骨盆骨折

  一、A1

  1、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列哪项是错误的

  A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

  B、胸椎损伤后不会出现脊髓损伤

  C、有时临床表现为脊髓损伤,但X线却无骨折脱位

  D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

  E、椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤

  2、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理,正确的顺序是

  A、直肠损伤、休克、骨盆骨折

  B、同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折

  C、骨盆骨折、直肠损伤、休克

  D、休克、直肠损伤、骨盆骨折

  E、休克、骨盆骨折、直肠损伤

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3、构成骨盆环的结构包括

  A、骶骨与尾骨

  B、耻骨、坐骨与骶骨

  C、髂骨与骶尾骨

  D、耻骨与骶尾骨

  E、髋骨与骶尾骨

  4、下列骨盆骨折的并发伤中,错误的是

  A、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

  B、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

  C、骨盆为松质骨,临近有许多动静脉丛,骨折可引起广泛出血

  D、骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经

  E、坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及

  二、A2

  1、患者男22岁,颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常。Xx线检查,颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月间有右上肢无力、麻木,考虑为迟发型脊髓损伤。最主要的原因是

  A、局部不稳

  B、韧带钙化

  C、血管压迫

  D、血管栓塞

  E、组织增生

  2、患者男,45岁。腰椎骨折后走路正常,但大小便失禁,诊断应考虑是

  A、脊髓或马尾神经损伤

  B、精神性尿失禁

  C、肛门括约肌同时受损

  D、尿道括约肌同时受损

  E、直肠炎伴里急后重

  3、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是

  A、神经系统检查

  B、神经电生理检查

  C、X先检查

  D、CT检查

  E、MRI检查

  4、患者,男22岁。颈椎外上截瘫,查体:摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩与1/3-1/2之间。压缩性骨折的程度为

  A、极重度

  B、重度

  C、轻度

  D、中度

  E、以上都不是

  三、A3/A4

  1、男性,30岁,车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理,营养不良,后发生骶尾部压疮,剖面9cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织,肉芽组织生长差。

  <1> 、应选择何时手术最合理

  A、立即手术

  B、加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术

  C、加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

  D、加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

  E、加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术

  <2> 、手术前数周必须首先注意以下哪项

  A、探查创面,设计手术方案

  B、定期清创引流

  C、纠正病人的负氮平衡

  D、选择血供充分的皮瓣,设计手术方案

  E、以上都不正确

  <3> 、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪种最为方便可靠,对供区的损害最小

  A、臀大肌肌皮瓣

  B、臀大腿皮瓣

  C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

  D、阔筋膜张肌肌皮瓣

  E、逆行的背阔肌肌皮瓣

  <4> 、为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用

  A、薄断层皮片

  B、厚断层皮片

  C、邻位的随意皮瓣

  D、动脉皮瓣或肌皮瓣

  E、吻合血管的游离肌肌瓣移植

  <5> 、关于患者进行骶骨部压疮手术,以下哪项不正确

  A、切除溃疡基底部,包括新生组织

  B、凿去骨骼隆起部分,但应保留骶骨关节

  C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

  D、创口一侧设计局部旋转皮瓣,蒂向腰部

  E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

  <6> 、关于该症术后护理,以下哪一项不正确

  A、患者适于俯卧位或侧卧位

  B、放置引流防止无效腔形成

  C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

  D、控制1周内不排便

  E、留置尿管

  2、患者男,51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出,血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上有血迹。

  <1> 、首先要考虑是诊断是

  A、骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤

  B、骨盆骨折合并尿潴留

  C、骨盆骨折

  D、骨盆骨折合并休克

  E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤

  <2> 、临床救治的先后顺序是

  A、处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤

  B、处理骨折,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘

  C、抗休克,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折

  D、修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克

  E、抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤

  <3> 、休克难以纠正时,应采取的措施的

  A、DSA栓塞髂内动脉

  B、DSA栓塞髂外动脉

  C、加快输血速度

  D、使用升压药物

  E、使用止血药物

  四、B

  1、A.下肢痉挛性瘫

  B.下肢弛缓性瘫

  C.立即窒息死亡

  D.四肢全瘫

  E.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  <1> 、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

  A B C D E

  <2> 、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

  A B C D E

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