胆系疾病

　　一、A1

　　1、Reynolds五联征是指

　　A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损

　　B、腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降

　　C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变

　　D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安

　　E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少

　　2、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是

　　A、全身营养支持

　　B、手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

　　C、应用抗生素

　　D、补充血容量，纠正休克

　　E、纠正体液代谢失调

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　　3、胆总管损伤放置“T”管的时间要求为

　　A、无时间限制

　　B、放置T管应至少2周

　　C、放置T管时间至少2个月

　　D、放置T管时间至少半年

　　E、以上都不正确

　　4、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

　　A、Murphy症阴性

　　B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

　　C、常在进食油腻食物后发病

　　D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

　　E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

　　5、Charcot三联征是指

　　A、发热、腹痛、呕吐

　　B、发热、腹痛、黄疸

　　C、发热、腹胀、腹痛

　　D、发热、黄疸、腹胀

　　E、发热、腹痛、腹泻

　　6、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

　　A、Charcot三联征与Reynolds五联征

　　B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

　　C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞

　　D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

　　E、以上都是

　　7、以下对胆管结石的概述，错误的是

　　A、肝外胆管结石对位于胆总管下端

　　B、肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多

　　C、根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

　　D、原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合型结石

　　E、继发性短管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

　　8、下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是

　　A、肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长约7～9cm，直径约4～8mm

　　B、包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊

　　C、凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统

　　D、右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见

　　E、左右肝管在肝门下方汇合成肝总管长约2～4cm，直径约5mm

　　9、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

　　A、Vater壶腹

　　B、Oddi括约肌

　　C、Hartmann袋

　　D、HeiSter瓣

　　E、Calot三角

　　10、胆囊动脉主要源自

　　A、肝右动脉

　　B、肝左动脉

　　C、肝固有动脉

　　D、胃十二指肠动脉

　　E、胰十二指肠上动脉

　　11、关于胆囊癌的临床特点，错误的是

　　A、转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移

　　B、早期因无特异性表现，诊断困难，已经确诊多为晚期

　　C、女性多见，50岁以上者占82%

　　D、结石慢性刺激是重要致病因素，胆囊结石者占80%以上

　　E、组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见

　　12、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是

　　A、黏液腺癌

　　B、乳突状腺癌

　　C、硬性腺癌

　　D、鳞状细胞癌

　　E、未分化癌

　　13、哪项结果不符合肝门部胆管癌

　　A、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

　　B、ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　C、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

　　D、PTC单侧肝内胆管扩张

　　E、右上腹可触及胀大的胆囊

　　14、下列关于胆道蛔虫的手术指征说法不正确的是

　　A、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

　　B、非手术治疗3～5天，病情恶化者

　　C、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者

　　D、合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者

　　E、合并重度黄疸者

　　15、胆道蛔虫的临床并发症是

　　A、中毒性休克

　　B、败血症

　　C、肝脓肿

　　D、膈下感染

　　E、以上都是

　　16、胆道蛔虫病的典型临床表现是

　　A、轻度黄疸

　　B、蛔虫吐出史

　　C、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

　　D、突然发病，突然缓解

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、男性，55岁。1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、胃溃疡穿孔

　　C、急性肺栓塞

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　2、女，38岁。因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+)，最可能的诊断是

　　A、胃息肉出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、食管静脉曲张破裂大出血

　　E、十二指肠溃疡出血

　　3、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

　　A、十二指肠低张造影

　　B、放射性核素扫描

　　C、ERCP

　　D、腹腔动脉血管造影

　　E、腹腔镜探查