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2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题:胆系疾病

来源 :中华考试网 2019-10-10

  三、A3/A4

  1、男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突下压痛,腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

  <1> 、该患者性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

  A、肿大胆囊压迫胆总管

  B、胆总管结石

  C、胆总管狭窄

  D、肝脓肿合并出血,阻塞胆管

  E、胆总管肿瘤合并梗阻

  <2> 、该患者哪项检查不合适做

  A、B超

  B、PTC

  C、ERCP

  D、胆道造影

  E、CT

  <3> 、针对该患者最为关键的治疗是

  A、输液,补充血容量

  B、静滴大量抗生素

  C、纠正酸中毒

  D、营养支持

  E、胆道减压手术

  2、男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、细菌性肝脓肿

  B、肝外胆管结石并胆管炎

  C、急性化脓性胆囊炎

  D、肝内胆管结石并胆管炎

  E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  <2> 、首选的检查方法是

  A、腹部B超

  B、MRCP

  C、ERCP

  D、PTC

  E、腹部CT

  <3> 、该患者此时最有效的治疗是

  A、胆总管切开减压、T型管引流

  B、联合应用大剂量抗生素

  C、补液、恢复血容量

  D、给予糖皮质激素

  E、物理降温,支持治

  3、患者女性,反复发作上腹部隐痛3年。近几天来腹部绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时,呕吐1次,伴寒战高热,发病后小便色深。

  <1> 、该病人首选检查方法是

  A、B超

  B、CT

  C、MRI

  D、PTC

  E、ERCP

  <2> 、该病最可能的病因是

  A、肿瘤

  B、结石

  C、蛔虫

  D、炎性狭窄

  E、先天畸形

  <3> 、若病人初夏神志淡漠,嗜睡,BP 90/50mmHg,最有效的治疗措施是

  A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  B、给予有效足量抗生素

  C、应用肾上腺皮质激素

  D、紧急手术解除胆道梗阻并减压

  E、使用多巴胺等药物维持血压

  4、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、高位急性阑尾炎

  B、胆囊腺瘤性息肉

  C、十二指肠溃疡穿孔

  D、急性胰腺炎

  E、胆囊结石

  <2> 、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C、胆总管结石

  D、结石性急性坏疽性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  <3> 、病情进一步加重.并出现黄疸,应首先考虑有

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、胆囊穿孔性腹膜炎

  C、亚急性肝坏死

  D、胆囊癌侵犯肝总管

  E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  5、42岁,女性,5个月数次发作右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,多为夜间发作.并向右肩部放射。查体:肥胖体质,血压110/80mmHg,心率90/min,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阳性。

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、高位急性阑尾炎

  B、十二指肠溃疡穿孔

  C、胆囊腺瘤性息肉

  D、急性胰腺炎

  E、胆囊结石

  <2> 、此病人经非手术治疗未缓解,持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎

  C、胆总管结石

  D、结石性急性坏疽性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  <3> 、病情进一步加重,井出现黄疸,应首先考虑发生

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、胆囊穿孔性腹膜炎

  C、亚急性重型肝炎

  D、胆囊癌侵犯肝总管

  E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  6、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。

  <1> 、此病人首先考虑诊断为

  A、中、下段胆管癌

  B、胆囊癌

  C、肝门部胆管癌

  D、胆囊结石

  E、胆总管结石

  <2> 、一般首选的检查方式为

  A、ERCP

  B、PTC

  C、CT

  D、MRI

  E、BUS

  <3> 、如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

  A、胆管局部切除

  B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

  C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

  D、胰头十二指肠切除术

  E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

  7、男孩,12岁。突发阵发性右上腹绞痛,伴有恶心、呕吐,一段时间后症状骤然缓解,又可反复发作,持续时间不一。查体:体温正常,巩膜无黄染,无肌紧张。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A

  B急性胰腺炎

  C肝脓肿

  D胆道蛔虫病

  E胆道出血

  <2> 、诊断胆道蛔虫病的主要依据是

  A、典型症状和特征

  B、静脉胆道造影

  C、X线钡餐造影

  D、内镜逆行胆管检查

  E、大便找虫卵

  <3> 、此患者治疗不恰当的是

  A、胆囊切除术

  B、针刺足三里

  C、解痉利胆驱虫

  D、胆总管探查取虫引流

  E、手术后驱虫治疗

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