胸壁和胸膜疾病

　　一、A1

　　1、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是

　　A、闭式引流

　　B、开放引流

　　C、消炎治疗

　　D、胸腔穿刺

　　E、以上都不是

　　2、下列急性脓胸最确切的诊断方法是

　　A、胸部X线

　　B、胸部B超

　　C、胸膜腔穿刺

　　D、胸部CT

　　E、纤维支气管镜

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　　3、急性脓胸的治疗原则是

　　A、控制原发感染

　　B、全身支持治疗

　　C、选择有效抗生素

　　D、彻底排出脓液，促进肺尽早复张

　　E、以上都是

　　4、急性多房性脓胸的治疗方法宜采取

　　A、大剂量抗生素治疗

　　B、胸腔穿刺排脓

　　C、经肋间胸腔闭式引流术

　　D、经肋床插管闭式引流术

　　E、胸廓改形术

　　5、引起脓胸最常见的病原菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　6、慢性脓胸多数患者的病因是

　　A、胸部外伤

　　B、特异性感染

　　C、急性脓胸治疗不当

　　D、血行性感染

　　E、邻近气管的感染

　　7、下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是

　　A、急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周

　　B、形成的胸膜纤维板，限制肺扩张

　　C、杵状指(趾)

　　D、多数脊柱侧弯并凸向患侧

　　E、结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化

　　8、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

　　A、胸腔闭式引流术

　　B、开窗引流术

　　C、胸膜纤维板剥脱术

　　D、胸廓成形术

　　E、胸膜肺切除术

　　9、慢性脓胸最重要的病理特征是

　　A、胸腔积液

　　B、胸膜积脓

　　C、胸膜增厚

　　D、肋间隙变窄

　　E、杵状指

　　10、慢性脓胸的治疗原则为

　　A、尽量恢复肺功能

　　B、消除中毒症状和营养不良

　　C、改进引流

　　D、消灭致病原因和脓腔

　　E、以上都是

　　11、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

　　A、行脓肿切开引流

　　B、病变范围较大

　　C、药物治疗疗效多不明显

　　D、病变易形成窦道

　　E、可继发感染

　　12、结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml，最主要是为了防止

　　A、发生胸痛

　　B、发生胸膜反应

　　C、发生感染

　　D、发生复张后肺水肿

　　E、发生胸膜增厚

　　13、下列选项中，不符合胸壁结核临床表现特点的是

　　A、一般多无明显全身症状

　　B、明显的红、肿、热、痛

　　C、溃疡形成经久不愈的溃疡

　　D、可形成曲折、分叉多的窦道

　　E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

　　14、关于胸壁结核的手术要点，下列选项正确的是

　　A、彻底切除病变的皮肤及窦道口

　　B、胸壁受累区域组织均需清除干净

　　C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

　　D、局部敷撒链霉素，防止引流，缝合切口，加压包扎

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、患者，男，20岁，肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml，查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是

　　A、开放性胸膜腔引流

　　B、开胸手术，清除胸膜腔脓液

　　C、闭式引流

　　D、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

　　E、反复胸穿抽脓、抽气

　　2、女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

　　A、胸壁结核并感染

　　B、皮下脓肿

　　C、肋骨肿瘤

　　D、肋骨骨髓炎

　　E、肋软骨炎