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2020心胸外科主治医师考试《相关及专业》章节考点试题:胸壁和胸膜疾病

来源 :中华考试网 2019-08-21

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 选胸腔穿刺,抽出脓性液即可诊断。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性脓胸的治疗原则:1.根据致病菌对于药物的敏感性,选用有效抗生素。

  2.彻底排净脓液,使肺早日复张。包括放置胸腔闭式引流管,或行胸腔镜胸膜剥脱术。

  3.控制原发感染,全身支持治疗:补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 多房性脓胸单纯胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液,需手术破坏各脓腔间隔,保证所有脓腔脓液引流通畅。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

  6、

  【正确答案】 C

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性脓胸患者因长期感染,多呈消耗性体质。有发热、消瘦、贫血和低蛋白血症,并有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。体格检查:患侧胸壁下陷、胸廓活动受限,少数患者脊柱侧弯。胸部叩诊呼吸音明显减低或消失。X线胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵膈向患侧移位。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸膜纤维板剥脱术:剥除壁、脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性脓胸的脓液稠厚,纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张,脓腔不能消失,患者出现限制性呼吸功能障碍。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性脓胸的治疗原则

  1.改善引流:消除引流不畅的原因,如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。

  2.消除脓腔,促使肺早日复张(1)胸膜纤维板剥除术:剥除壁、脏层胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。

  (2)胸廓成形术:目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭两层胸膜间的无效腔。

  (3)胸膜肺切除术:慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。

  3.全身支持治疗:如补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等 。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大量胸腔积液时每周抽液2—3次,首次抽液不超过700ml,以后每次抽液量不超过1000ml,过快过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 只有脓肿继发细菌混合感染时,方可出现红、肿、热、痛。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胸壁结核的手术要点:1.切口;2.切除浅层脓肿;3.清除深层脓肿病灶;4.缝合切口。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脓胸合并气胸,应高度怀疑气管、食管瘘,应选择闭式引流。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者为年轻女性,胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核,包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。

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