二、A2

　　1、患者女，72岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间增生，骨赘形成。最可能的诊断是

　　A、类风湿关节炎

　　B、骨性关节炎

　　C、骨质疏松症

　　D、强制性脊柱炎

　　E、痛风

　　2、女性，50岁 ，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。白细胞8×109/L，HB100g/l，ANA(-)RF(+)。经过多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、骨关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、结核菌感染引起的关节炎

　　3、女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余 ，血RF1:40(+)，ESR100mm/h，本患者目前不考虑措施是

　　A、非甾体抗炎药

　　B、泼尼松

　　C、环磷酰胺

　　D、甲氨蝶呤

　　E、关节手术

　　4、男性，28岁。腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑

　　A、类风湿性关节炎

　　B、DISH病

　　C、强直性脊柱炎

　　D、脊柱结核

　　E、肥大性脊柱炎

　　5、青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是

　　A、慢性腰扭伤

　　B、腰肌劳损

　　C、腰椎结核

　　D、腰椎间盘突出症

　　E、强直性脊柱炎

　　三、A3/A4

　　1、女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。

　　<1> 、考虑的诊断

　　A、左膝半月板损伤

　　B、左膝内侧副韧带损伤

　　C、风湿性关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、骨性关节炎

　　<2> 、该患者目前左膝的病理改变不会出现

　　A、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

　　B、滑膜单核细胞浸润

　　C、关节软骨破坏

　　D、滑膜大量增生

　　E、外侧韧带松弛

　　<3> 、对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理

　　A、人工膝关节置换术

　　B、关节镜下滑膜切除术

　　C、物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

　　D、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

　　E、胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形