三、A3/A4

　　1、男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血 (+++)。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、应激性溃疡出血

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、消化性溃疡出血

　　D、食管、胃底静脉曲张破裂

　　E、贲门黏膜撕裂综合征

　　<2> 、下列哪项处理不妥

　　A、给予胃复安止吐，对症处理

　　B、静脉点滴垂体后叶素止血

　　C、禁食，补液

　　D、迅速冰盐水洗胃

　　E、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

　　2、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　<1> 、该患者呕血最可能的原因是

　　A、胆石症所致

　　B、道出血消化性溃疡出血

　　C、食管胃底曲张静脉破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、胆管肿瘤所致胆道出血

　　<2> 、首选的检查是

　　A、腹部X线片

　　B、腹部B型超声

　　C、上消化道钡餐造影

　　D、腹腔动脉造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此时不宜采取的处理措施是

　　A、快速输血、输液

　　B、急症手术

　　C、静脉注射垂体后叶素

　　D、内镜下止血治疗

　　E、试用三腔管压迫止血

　　四、B

　　1、A.三腔双囊管压迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝动脉结扎

　　E.高选择迷走神经切除

　　<1> 、胃溃疡大出血

　　A B C D E

　　<2> 、应激性溃疡出血

　　A B C D E