上消化道大出血

　　一、A1

　　1、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、纤维胃镜检查

　　C、粪便隐血检查

　　D、X线腹部平片

　　E、上消化道钡剂造影检查

　　2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

　　A、定有呕血

　　B、定有黑便

　　C、呕血常为咖啡色

　　D、出血后疼痛减轻

　　E、出血后可有发热及氮质血症

试题来源: 2020年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[普通外科学][专业代码：317]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248 有专门老师为你解答。

　　3、上消化道出血范围是

　　A、贲门以上出血

　　B、幽门以上出血

　　C、Trietz韧带以上出血

　　D、空回肠交界处以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　4、导致上消化道大出血最常见的病因是

　　A、消化性溃疡

　　B、门脉高压

　　C、肝硬化

　　D、胃癌

　　E、外伤

　　5、上消化道出血最常见的原因是

　　A、门静脉高压症

　　B、胃炎

　　C、胃十二指肠溃疡

　　D、胃癌

　　E、食管癌

　　6、下述胃十二指肠溃疡大出血时处理错误的是

　　A、先输入平衡液同时进行输血配型试验

　　B、可经胃管输入含去甲肾上腺素的生理盐水

　　C、静注质子泵抑制剂以抑制胃酸

　　D、高龄病人伴动脉硬化不适用手术治疗

　　E、胃镜下可通过电凝、上血管夹止血

　　7、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是

　　A、10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

　　B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

　　C、门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血

　　D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起

　　E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

　　8、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

　　A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

　　B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

　　C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

　　D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

　　E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

　　9、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

　　A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

　　B、置管后首先向食管气囊内充气150ml

　　C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

　　D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

　　E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

　　10、要迅速明确上消化道出血的部位及原因，应选用下列哪项检查

　　A、三腔两囊管检查

　　B、CT检查

　　C、选择性腹腔动脉造影

　　D、纤维胃十二指肠镜检查

　　E、上消化道钡餐检查

　　11、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为

　　A、>0.5ml/min

　　B、>1.0ml/min

　　C、>1.5ml/min

　　D、>2.0ml/min

　　E、>2.5ml/min

　　12、可迅速明确上消化道出血的部位和病因的检查是

　　A、选择性腹腔动脉造影术

　　B、三腔二囊管压迫检查

　　C、纤维胃镜检查

　　D、上消化道造影

　　E、MRI检查

　　13、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是

　　A、2.0kg

　　B、1.0kg

　　C、0.5kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　14、上消化道出血对病因诊断最有帮助的检查方法是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、内窥镜检查

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃黏膜活检

　　E、核素检查

　　二、A2

　　1、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　2、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

　　A、输血

　　B、贲门周围血管离断术

　　C、补液

　　D、止血药物

　　E、护肝药物

　　3、患者，男性，32岁，突发性呕血4小时，暗红色，量约500ml，既往无类似病史。查体：生命体征正常范围，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查方法为

　　A、上消化道钡餐

　　B、纤维胃镜

　　C、腹部B超

　　D、血管造影

　　E、腹部CT

　　4、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查

　　A、X线钡餐检查

　　B、选择性腹腔动脉造影

　　C、纤维胃镜

　　D、三腔双囊管

　　E、血液学检查

　　5、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

　　A、上消化道钡餐检查→内镜检查

　　B、内镜检查→腹腔血管造影

　　C、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

　　D、内镜检查→上消化道钡餐检查

　　E、腹腔血管造影→消化道钡餐检查