脾脏外科

　　一、A1

　　1、左膈下脓肿最常见的原因是

　　A、阑尾穿孔术后

　　B、胃切除术后

　　C、脾切除术后

　　D、左半结肠切除术后

　　E、胆囊切除术后

　　2、下列不是脾切除术并发症的是

　　A、腹腔内大出血或急性胰腺炎

　　B、肺部并发症或膈下感染或脓肿

　　C、脾静脉或门静脉血栓形成

　　D、OPSI

　　E、血小板减少

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　　3、脾脏切除后，通常在多长时间内出现休克

　　A、12小时内

　　B、24小时内

　　C、48小时内

　　D、72小时内

　　E、一周内

　　4、下述哪项不是脾切除的适应证

　　A、遗传性球形红细胞增多症

　　B、地中海贫血

　　C、丙酮酸激酶缺乏症

　　D、SLE

　　E、霍奇金病

　　5、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾动脉瘤

　　E、脾脏感染

　　6、通常来说，脾切除适应证包括以下几种类型，除外

　　A、脾破裂

　　B、血液系统疾病

　　C、造血系统疾病

　　D、脾脏本身疾病

　　E、免疫系统疾病

　　7、应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术

　　A、患儿年龄小于4岁

　　B、贫血

　　C、伴有黄疸

　　D、脾大

　　E、伴有下肢溃疡

　　8、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

　　A、脾破裂

　　B、肝破裂

　　C、结肠破裂

　　D、小肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　二、A2

　　1、女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取

　　A、脾动脉结扎术

　　B、明胶海绵充填术

　　C、脾下极切除术

　　D、脾切除术

　　E、脾修补术

　　2、男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8、第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，心率140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、迟发性脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　3、患者，26岁，因交通事故致左第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃.面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/ min，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

　　A、休克前期

　　B、中度休克

　　C、重度休克

　　D、暖休克

　　E、冷休克

　　4、某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

　　A、肾脏

　　B、肾上腺

　　C、肝脏

　　D、脾脏

　　E、胰腺

　　5、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg(10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是

　　A、给予杜冷丁止痛

　　B、留院观察

　　C、静脉输液

　　D、急诊行剖腹探查手术

　　E、B超检查

　　6、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

　　A、肠穿孔

　　B、延迟性脾破裂

　　C、肾出血

　　D、血胸

　　E、食管贲门黏膜撕裂综合征