答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾切除术并发症左膈下积液、膈下脓肿由于术后引流不畅所致。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾功能亢进时可出现血小板减少。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多于术后24~48小时内发生，常由于脾蒂结扎线脱落，膈面渗血或术中遗漏血管所致

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应证。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应证。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹穿抽出1ml不凝血，两天前左胸车祸撞伤，第8、第9肋骨骨折。考虑为C。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 年轻男性患者，出现交通事故，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂，病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/min、血压130/100mmHg，处于休克前期(轻度休克)状态。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。