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2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题:脾脏外科

来源 :中华考试网 2019-08-06

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脾切除术并发症左膈下积液、膈下脓肿由于术后引流不畅所致。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脾功能亢进时可出现血小板减少。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 多于术后24~48小时内发生,常由于脾蒂结扎线脱落,膈面渗血或术中遗漏血管所致

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应证。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大,都要用激素来治疗,有时还可以加用免疫抑制剂,能使病情得到控制和缓解,有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术,以阻止血小板减少,但临床证实,红斑狼疮患者作脾切除术后,非但没控制症状,反而因手术打击使病情加重,故选D

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应证。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 由于幼儿脾切除后易并发感染,故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 外伤性内脏损伤中,排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 小儿脾损伤,应尽量保留脾脏,对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤,可行脾修补术。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 腹穿抽出1ml不凝血,两天前左胸车祸撞伤,第8、第9肋骨骨折。考虑为C。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 年轻男性患者,出现交通事故,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂,病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/min、血压130/100mmHg,处于休克前期(轻度休克)状态。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 考虑脾破裂,止痛会掩盖症状,延误病情。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 左上腹外伤后,首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等,患者外伤后5天出现休克,考虑大出血,选项中脾破裂符合上述症状。

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