三、A3/A4

　　1、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

　　<1> 、此时应考虑何种检查为首选

　　A、直肠乙状结肠镜检查

　　B、X线钡剂灌肠

　　C、直肠指诊

　　D、肛门镜检查

　　E、大便常规检查

　　<2> 、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

　　A、直肠息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘘

　　E、直肠癌

　　<3> 、如想进一步明确诊断应选择

　　A、经肛门取病理检查

　　B、手术切除病检

　　C、便常规

　　D、便肿瘤细胞检查

　　E、X线钡剂灌肠检查

　　2、老年男性，近半年来便血，为黑色溢液伴有恶臭味，有时患者自感肛门部有黑色肿块脱出。

　　<1> 、患者最可能的诊断为

　　A、肛管鳞状细胞癌

　　B、肛周鳞状细胞癌

　　C、肛周恶性黑色素瘤

　　D、肛周基底细胞癌

　　E、内痔

　　<2> 、肛管及肛门周围的恶性肿瘤中，最常见的是

　　A、鳞癌

　　B、原位癌

　　C、恶性黑色素瘤

　　D、基底细胞癌

　　E、肛周Paget病

　　<3> 、针对该患者最合适的治疗是

　　A、化疗

　　B、放疗

　　C、免疫治疗

　　D、手术切除

　　E、以上都不对

　　3、男性，42岁，便秘2年余，1周前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。

　　<1> 、其最可能的诊断为

　　A、痔

　　B、肛瘘

　　C、肛裂

　　D、肛周脓肿

　　E、直肠癌

　　<2> 、此病人当前应行的治疗手段不包括

　　A、温水坐浴

　　B、口服液态石蜡

　　C、口服缓泻药

　　D、增加多纤维食物

　　E、肛管内括约肌切断术

　　4、女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉

　　C、肛瘘

　　D、内痔

　　E、肛裂

　　<2> 、确诊的检查是

　　A、大便常规检查

　　B、钡剂灌肠检查

　　C、直肠指检

　　D、乙状结肠镜取活检组织病理检查

　　E、粪便潜血试验

　　<3> 、该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

　　A、肿瘤距肛门缘的距离

　　B、患者性别、年龄

　　C、患者胖瘦

　　D、肿瘤的大小

　　E、肿瘤占据直肠的周径比

　　5、患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。

　　<1> 、该患者考虑最可能的疾病是

　　A、直肠内脱垂

　　B、内痔

　　C、直肠癌

　　D、先天性巨结肠

　　E、肛周脓肿

　　<2> 、对诊断直肠癌相对意义较小的一项是

　　A、粪便常规及培养

　　B、纤维结肠镜检查

　　C、钡灌肠检查

　　D、肝脏超声

　　E、盆腔CT

　　<3> 、纤维结肠发现距肛门12cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是

　　A、经肛门直肠局限切除

　　B、Miles手术

　　C、Hartmann手术

　　D、Dixon手术

　　E、化学治疗

　　6、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。

　　<1> 、最先考虑的检查是

　　A、肿瘤标记物

　　B、直肠指诊

　　C、内镜检查

　　D、钡剂灌肠

　　E、MRI

　　<2> 、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑

　　A、Miles手术

　　B、Dixon手术

　　C、Hartmann手术

　　D、腹腔镜手术

　　E、全盆腔清扫

　　<3> 、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片，胞核深染，偏于胞质一侧，恶性程度高，提示

　　A、管状腺癌

　　B、乳头状腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、腺鳞癌