二、A2

　　1、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是

　　A、细菌性痢疾

　　B、蛔虫性肠梗阻

　　C、肠道肿瘤

　　D、肠套叠

　　E、过敏性紫癜

　　2、男，68岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

　　A、失血性休克

　　B、中毒性休克

　　C、感染性休克

　　D、术后再次粘连梗阻

　　E、肠坏死

　　3、女，34岁。阵发性腹痛4天，伴有高热、恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是

　　A、绞窄性肠梗阻

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

　　D、宫外孕，输卵管妊娠破裂

　　E、卵巢嚢肿蒂扭转

　　4、男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液面，应诊断为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾残株炎

　　D、克罗恩病

　　E、溃疡性结肠炎

　　5、女，26岁。3年前，行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠襻，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为

　　A、肛管排气

　　B、积极术前准备，剖腹探查

　　C、输液，补充血容

　　D、胃肠减压，抗生素治疗

　　E、纠正水电解质紊乱

　　6、患者男性，58岁，弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气3天，既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、小肠扭转

　　D、结肠肿瘤性梗阻

　　E、乙状结肠扭转

　　7、男，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：轻压痛伴明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断

　　A、乙状结肠扭转

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、小肠急性扭转

　　D、结肠肿瘤性梗阻

　　E、肠套叠

　　8、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性溃疡病穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性肠扭转

　　E、以上都不是

　　9、男，68岁，因心肌梗死住内科治疗，早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。可能的诊断是

　　A、急性小肠憩室炎

　　B、横结肠癌

　　C、急性胆囊炎

　　D、肠系膜上动脉栓塞

　　E、急性阑尾炎合并穿孔

　　10、患者老年男性。肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，其造成血运障碍的所有肠段考虑为

　　A、升结肠和横结肠

　　B、降结肠、乙状结肠和直肠

　　C、十二指肠、空肠、回肠

　　D、全部小肠和全部结肠

　　E、全部小肠、盲肠和升结肠

　　11、患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

　　A、0.45%氯化钠溶液200～300ml

　　B、5%葡萄糖溶液200～300ml

　　C、10%葡萄糖溶液200～300ml

　　D、5%高渗氯化钠溶液200～300ml

　　E、0.9%氯化钠溶液200～300ml

　　12、女性，58岁。反复少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为

　　A、结肠息肉

　　B、乙状结肠癌

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、慢性痢疾

　　E、过敏性结肠炎

　　13、男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

　　A、全消化道造影

　　B、血常规+便潜血

　　C、血CEA (癌胚抗原)检查

　　D、超声检查

　　E、乙状结肠镜检查

　　14、男性，70岁。乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为

　　A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

　　B、用抗生素覆盖创面

　　C、立即回纳内脏，以后择期修复

　　D、麻醉下逐层缝合切口

　　E、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

　　15、男性，72岁。乏力、畏食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者可能的诊断是

　　A、乙状结肠癌

　　B、升结肠癌

　　C、阑尾类癌

　　D、横结肠癌

　　E、降结肠癌

　　16、女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、横结肠癌

　　C、胆囊癌

　　D、壶腹周围癌

　　E、肝癌

　　17、患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠内充盈缺损。Hb 85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为

　　A、结肠癌

　　B、结肠息肉

　　C、克罗恩病

　　D、回盲部淋巴结感染

　　18、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

　　A、回肠、横结肠吻合术

　　B、全结肠切除术

　　C、局部切除

　　D、右半结肠切除术

　　E、回肠造口术

　　19、男性，25岁。因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

　　A、高渗性非酮症昏迷

　　B、肺部感染

　　C、气胸

　　D、导管性脓毒症

　　E、咽喉部感染

　　20、男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。大便呈水样;查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑

　　A、肠系膜淋巴结炎

　　B、急性痢疾

　　C、急性肠炎

　　D、节段性肠炎

　　E、急性阑尾炎

　　21、患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、克罗恩病

　　E、肠结核