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2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题(三)

来源 :中华考试网 2019-04-18

  21[A3/A4型题]男性,40岁,脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天。约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1×109/乙便潜血(+++)。

  最可能的诊断是( )

  A.消化性溃疡出血

  B.食管、胃底静脉曲张破裂

  C.贲门黏膜撕裂综合征

  D.应激性溃疡出血

  E.急性出血坏死性胰腺炎

  正确答案:D

  22[A3/A4型题]男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。

  初步诊断( )

  A.急性阑尾炎

  B.溃疡病穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆管炎

  E.急性肠梗阻

  正确答案:B

  23[A3/A4型题]男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。

  最适的处理是( )

  A.急行胃镜检查

  B.急诊手术

  C.继续观察

  D.经皮肝穿刺胆管造影

  E.CT检查

  正确答案:B

  24[A3/A4型题]女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

  患者TNM分期为( )

  A.T1N1M0

  B.T1N1M0

  C.T2N3M0

  D.T3N1M0

  E.T2N2M0

  正确答案:C

  25[A3/A4型题]男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。

  首先应行( )

  A.选择性动脉造影

  B.B超或CT检查

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.纤维胃镜检查

  E.腹透或腹平片

  正确答案:C

  26[A3/A4型题]男性,40岁,脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天。约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1×109/乙便潜血(+++)。

  下列哪项处理不妥( )

  A.禁食,补液

  B.迅速冰盐水洗胃

  C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

  D.给予胃复安止吐,对症处理

  E.静脉点滴垂体后叶素止血

  正确答案:E

  27[A3/A4型题]女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。

  此病人于手术前必须( )

  A.高蛋白高维生素饮食

  B.卧床休息

  C.镇痛

  D.肿物穿刺活检

  E.治疗慢性支气管炎

  正确答案:E

  28[A3/A4型题]男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩:腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

  如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),此时最有价值的检查是( )

  A.尿淀粉酶测定

  B.血清淀粉酶测定

  C.白细胞计数和分类

  D.腹穿液性状及淀粉酶测定

  E.血红蛋白和红细胞比值测定

  正确答案:D

  29[A3/A4型题]男性,31岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0.8。

  为进一步明确疾病部位,下述哪项检查最有意义( )

  A.选择性腹腔动脉造影

  B.CT检查

  C.胃镜检查

  D.上消化道造影

  E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

  正确答案:E

  30[A3/A4型题]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。

  其疼痛主要因为( )

  A.后腹膜炎性刺激

  B.腹前壁受损

  C.胃肠道浆膜受侵犯

  D.腹腔神经丛受侵犯或压迫

  E.膈肌炎性刺激

  正确答案:D

  31[A3/A4型题]女性,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。

  经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为( )

  A.急性坏死性胰腺炎

  B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C.暴发性肝炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

  正确答案:E

  32[A3/A4型题]男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。

  可能诊断为( )

  A.胃穿孔

  B.小肠破裂

  C.左肾破裂

  D.肝破裂

  E.后腹膜血肿

  正确答案:D

  33[A3/A4型题]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。

  首先应考虑的诊断为( )

  A.慢性胰腺炎

  B.萎缩性胃炎

  C.胰体癌

  D.十二指肠球后溃疡

  E.胃癌

  正确答案:C

  34[A3/A4型题]女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

  患者TNM分期为( )

  A.T1N1M0

  B.T1N1M0

  C.T2N3M0

  D.T3N1M0

  E.T2N2M0

  正确答案:C

  35[A3/A4型题]男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩:腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

  如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),此时最有价值的检查是( )

  A.尿淀粉酶测定

  B.血清淀粉酶测定

  C.白细胞计数和分类

  D.腹穿液性状及淀粉酶测定

  E.血红蛋白和红细胞比值测定

  正确答案:D

  36[A3/A4型题]女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

  给予患者口服他莫昔芬,属于以下何种治疗( )

  A.放射治疗

  B.化学治疗

  C.免疫治疗

  D.内分泌治疗

  E.基因治疗

  正确答案:D

  37[A3/A4型题]女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。

  应诊断为( )

  A.左侧腹股沟斜疝

  B.左腹股沟脂肪瘤

  C.左腹股沟肿大淋巴结

  D.大隐静脉曲张结节膨大

  E.左侧股疝

  正确答案:E

  38[A3/A4型题]男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。

  需紧急进行的处理是( )

  A.抗休克治疗

  B.继续观察

  C.抗感染

  D.立位腹平片

  E.B超

  正确答案:A

  39[A3/A4型题]男性,31岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0.8。

  为进一步明确疾病部位,下述哪项检查最有意义( )

  A.选择性腹腔动脉造影

  B.CT检查

  C.胃镜检查

  D.上消化道造影

  E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

  正确答案:E

  40[A3/A4型题]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。

  首选检查方法是( )

  A.B超

  B.十二指肠低张造影

  C.选择性腹腔动脉造影

  D.穿刺活检术

  E.腹部平片

  正确答案:A

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