2019年外科主治医师考试提分强化题:外科病人的体液失调A2
来源 :中华考试网 2019-03-20
中16、患者,37岁,近两天来食欲减退,腹泻次数增多,5~6次/天;入院后诉头晕、乏力、恶心,血清钠129mmol/L,血清钾3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调
A、高钾血症
B、低钾血症
C、等渗性脱水
D、低渗性脱水
E、高渗性脱水
17、女性,50岁,因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg应诊断为
A、中度缺水
B、重度缺水
C、轻度缺钠
D、中度缺钠
E、重度缺钠
18、女,32岁,因急性腹泻2日入院,查体:血压90/60mmHg,血钠118mmol/L,尿少,四肢厥冷,考虑
A、高渗性缺水
B、等渗性缺水
C、低渗性缺水
D、水中毒
E、以上都不是
19、男,55岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血 3000ml,病人突然出现全身抽搐查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,化验血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4,最可能的诊断是
A、高钾血症
B、酸中毒
C、过敏反应
D、高钠血症
E、低钙血症
20、患者男性25岁,胃肠道手术后3年,近一年来长期呕吐,最近出现头晕,呕吐,软弱无力,血压85/50mmHg,神志淡漠,入院后拟对其进行补钠治疗,下列液体首选
A、0.9%氯化钠溶液
B、5%葡萄糖氯化钠溶液
C、5%氯化钠溶液
D、改良达罗液
E、平衡盐溶液
21、甲某,因大量腹泻后感口渴,主动增加饮水,其产生口渴反应的机制是
A、细胞外液渗透压降低,刺激了肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B、细胞外液渗透压升高,刺激了肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C、细胞外液渗透压降低,刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
D、细胞外液渗透压升高,刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
E、以上都不是
22、患者男,50岁,因代谢性酸中毒入院,其最突出的表现是
A、神志不清或昏迷
B、心率加快,血压偏低
C、疲乏,眩晕,嗜睡
D、感觉迟钝或烦躁
E、呼吸深而快,呼吸中带有酮味
23、女性患者,25岁,绞窄性肠梗阻入院,因肠坏死行肠切除吻合术后,心率110次/分,呼吸深快,尿少,血气分析示:pH 7.3,PaCO240mmHg,CO2结合力30Vol%,患者存在未矫正的是
A、呼吸性碱中毒
B、休克
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
24、患者男性,60岁,间歇性腹痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有宿食,水电解质紊乱类型考虑
A、高钾血症,代谢性酸中毒
B、高钾血症,呼吸性酸中毒
C、高钠血症,代谢性酸中毒
D、低钾血症,代谢性碱中毒
E、低钾血症,代谢性酸中毒
25、女性患者,行胃大部切除术后2天,HCO3-16mmol/L,输液时应首选
A、5%葡萄糖氯化钠溶液
B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液
26、患者男性50岁,因呕吐3天来院,查体:眼窝凹陷,皮肤松弛,脉搏细数,肢端湿冷,血压85/60mmHg,心率90次/分,给予补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示
A、血管张力不足
B、血容量过多
C、血容量不足
D、肾功能不全
E、心功能衰竭
27、患者男,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是
A、低钾血症,高渗性缺水
B、高钾血症,低渗性缺水
C、低钾血症,等渗性缺水
D、低钾血症,低渗性缺水
E、低钾血症,稀释性低血钠
28、患者男性,40岁,食用不洁饮食后,大量呕吐,入院治疗,查体:脉搏细数,肢端湿冷,血压80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则,错误的是
A、全面掌握患者的病史和临床表现
B、实验室检查
C、确定体液代谢失调的类型及程度
D、积极治疗原发病,制订体液代谢失调的治疗方案
E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗