A2型题：(17-32题)

　　17、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体:38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄*色混浊液2ml，镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是 B

　　A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔

　　18、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、右输尿管结石 D、右输卵管妊娠破裂 E、急性阑尾炎穿孔

　　19、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能诊断 C

　　A、急性胆囊炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性肠梗阻

　　20、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为 B

　　A、观察 B、急诊行手术治疗 C、抗炎补液 D、中药治疗 E、对症治疗

　　21、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为 A

　　A、门静脉炎 B、肠梗阻 C、化脓性腹膜炎 D、腹腔脓肿 E、水、电解质紊乱

　　22、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为 E

　　A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿

　　23、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性80%，应诊断为 D

　　A、肠套叠 B、肠结核 C、蛔虫团肠梗阻 D、阑尾周围脓肿 E、盲肠癌

　　24、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体:全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 C

　　A、剖腹探查 B、全胃肠钡餐透视 C、胃肠减压支持疗法 D、腹腔穿刺，灌洗 E、以上均不合适

　　25.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是 C

　　A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

　　26.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 D

　　A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹平片

　　27.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 E

　　A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿

　　28.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是 C

　　A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E、肠套叠

　　29.中年男性，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应 D

　　A.立即手术，切除肿块 B.立即手术，切除阑尾 C.立即手术，腹腔引流 D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 E.用广谱抗生素治疗，不需手术

　　31.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 E

　　A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙

　　32.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30CM处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为 B

　　A.肠结核 B.肠伤寒 C.阶段性肠炎 D.美克尔憩室炎 E.痢疾合并肠穿孔