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2019普通外科主治医师考试考点题库:阑尾炎

来源 :中华考试网 2019-02-08

  A2型题:(17-32题)

  17、男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到白细胞13×109/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄*色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是 B

  A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔

  18、女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26×109/L,应考虑 E

  A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、右输尿管结石 D、右输卵管妊娠破裂 E、急性阑尾炎穿孔

  19、男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC 为1.2×10的10次方/L,中性90%,尿常规WB C 8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者最可能诊断 C

  A、急性胆囊炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性肠梗阻

  20、男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC 为1.2×10的10次方/L,中性90%,尿常规WB C 8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为 B

  A、观察 B、急诊行手术治疗 C、抗炎补液 D、中药治疗 E、对症治疗

  21、男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC 为1.2×10的10次方/L,中性90%,尿常规WB C 8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为 A

  A、门静脉炎 B、肠梗阻 C、化脓性腹膜炎 D、腹腔脓肿 E、水、电解质紊乱

  22、男性,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,右下腹扪及5cm×4cm肿块,压痛明显,查白细胞6.0×109/L,中性85%,截石位直肠指诊:右前方有触痛,应考虑其诊断为 E

  A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿

  23、10岁男孩,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,发热,呕吐5次,为胃内容物,2天未排大便,仍排气。查:体温38.8℃,脉搏100次/分,腹稍胀,未见肠形,右下腹扪及5cm×4cm肿块,边界不清有压痛,肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,直肠指诊阴性。白细胞18×109/L,中性80%,应诊断为 D

  A、肠套叠 B、肠结核 C、蛔虫团肠梗阻 D、阑尾周围脓肿 E、盲肠癌

  24、某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取 C

  A、剖腹探查 B、全胃肠钡餐透视 C、胃肠减压支持疗法 D、腹腔穿刺,灌洗 E、以上均不合适

  25.女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是 C

  A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

  26.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是 D

  A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹平片

  27.女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是 E

  A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿

  28.男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是 C

  A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E、肠套叠

  29.中年男性,急性阑尾炎发病已4天,腹痛稍减轻,但仍发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应 D

  A.立即手术,切除肿块 B.立即手术,切除阑尾 C.立即手术,腹腔引流 D.暂不手术,用广谱抗生素治疗 E.用广谱抗生素治疗,不需手术

  31.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为 E

  A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙

  32.患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30CM处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为 B

  A.肠结核 B.肠伤寒 C.阶段性肠炎 D.美克尔憩室炎 E.痢疾合并肠穿孔

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