患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周
来源 :焚题库 2022-05-24
中共享题干题患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。
查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。
既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。
查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。
辅助检查：WBC 5.6×109/L，Hb 130g/L，PLT 156×109/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。
不定项选择题第1题该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有（ ）
A.vimentin
B.CK 20
C.CD117
D.NSE
E.LCA
F.PLAP
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者的临床分期为（ ）
A.T1N0M0，Ⅰa期
B.T2N0M0，Ⅰb期
C.T3N0M0，Ⅰc期
D.T4N0M0，Ⅱa期
E.T3N0M0，Ⅰb期
F.T2N0M0，Ⅰc期
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者可选择的术后处理方式为（ ）
A.观察，定期复查
B.腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗
C.BEP方案4周期
D.BE4周期
E.卡铂单药化疗
F.术后放疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题下一步处理为（ ）
A.腹膜后淋巴结放疗
B.腹膜后淋巴结清扫
C.BEP方案化疗
D.BE方案化疗
E.立体定向放疗
F.生物靶向治疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题患者接受了BEP方案3周期后，腹膜后淋巴结消失。对于睾丸生殖细胞肿瘤的化疗下列叙述中正确的是（ ）
A.用VP16取代VLB不影响疗效
B.取消或减少BLM的剂量不影响疗效
C.对转移性精原细胞瘤，EP4个周期和PEB3个周期的疗效相当
D.高剂量顺铂和低剂量顺铂的疗效相同，但后者的毒性降低
E.卡铂的疗效和顺铂相当
F.GEMOX是一个有效的解救方案
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
肿瘤内科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿系统和男性生殖系统肿瘤
