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患者男48岁间断便血伴肛门下坠感3月余

来源 :焚题库 2020-09-29

共享题干题患者男,48岁,间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血,主要位于大便表面,暗红色,伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适,遂来医院就诊;查体见腹部平坦,听诊肠鸣音正常,叩诊、触诊均未及异常,肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物,占据肠腔近半周,肿瘤上缘不可及,肿物质硬,活动度差,退出时指套血染;既往患者体健,无其他疾病、手术史。

不定项选择题第1题入院后,该患者最可能的临床诊断是( )

A.内痔

B.直肠癌

C.直肠巨大腺瘤

D.直肠间质瘤

E.溃疡性结肠炎

F.克隆氏病

参考答案:B

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不定项选择题第2题确诊需行下列检查方式中的( )

A.钡灌肠

B.盆腹腔CT

C.盆腹腔B超

D.纤维结肠镜活检

E.PET/CT

F.盆腔MRI

参考答案:D

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不定项选择题第3题入院后,您认为对于制定后续治疗方案,下列检查中必需的是( )

A.胸片

B.盆腔MRI

C.腹部CT

D.颈部淋巴结超声

E.腰椎MRI

F.胃镜

G.头颅MRI

参考答案:

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不定项选择题第4题(提示 入院后,患者行结肠镜检查示"肠道准备满意,进镜至末段回肠,退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常,直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3~8cm),质脆,触之易出血;直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤,肿物外侵明显,已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织,并侵犯盆底肛提肌,肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚,余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结;腹部CT示肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为( )

A.cT3N1M0

B.cT4N1M1

C.cT3N0M0

D.cT4N0M0

E.cT2N2M0

F.cT3N2M0

参考答案:B

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不定项选择题第5题根据上述的检查结果,您认为目前最先选择的治疗手段是( )

A.全身化疗

B.同步放化疗

C.开腹直肠癌前切除术

D.腹腔镜辅助直肠癌前切除术

E.开腹直肠癌Miles术

F.腹腔镜直肠癌Miles术

G.肠造瘘术

参考答案:B

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不定项选择题第6题您认为该患者最适合的综合治疗模式是( )

A.化疗+同步放化疗

B.化疗+手术+放疗

C.放疗+手术治疗

D.同步放化疗+手术+化疗

E.手术+放疗

F.手术+化疗

G.手术+放疗+化疗

参考答案:D

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