患者男58岁干部无痛性血尿2个月
来源 :焚题库 2021-11-01
中共享题干题患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。
既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。
查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
辅助检查：WBC 5.6×109／L，Hb 120g/L，PLT 156×109/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。
不定项选择题第1题对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（ ）
A.组织学上均为G1和G2
B.该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌
C.估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右
D.术后推荐膀胱内灌注治疗
E.不推荐全身辅助化疗
F.不推荐盆腔放疗
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（ ）
A.卡介苗
B.羟基喜树碱
C.丝裂霉素
D.顺铂
E.表柔比星
F.IFNα
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 患者膀胱内灌注结束32个月后，再次出现血尿，膀胱镜检查发现：膀胱前壁菜花样肿物，直径4.3cm，表面破溃。CT检查提示：膀胱肿物侵透全层至浆膜外。盆腔未见肿大淋巴结。考虑膀胱肿瘤复发。）该患者最佳的治疗是（ ）
A.全膀胱切除术
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤切除
D.新辅助化疗+膀胱全切除术
E.放疗+膀胱全切除术
F.放疗+膀胱部分切除
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题患者接受了新辅助化疗3周期，复查提示膀胱肿瘤显著缩小。关于膀胱癌的新辅助化疗，下列叙述中正确的是（ ）
A.膀胱癌的新辅助化疗以含铂类方案为主
B.M-VAC是目前最常用的新辅助化疗方案
C.新辅助化疗显著提高pT0患者的比例
D.主要的获益人群为T3、T4患者
E.新辅助化疗降低局部复发率，但不提高生存
F.新辅助化疗的主要目的是为了增加保留膀胱的机会
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
肿瘤内科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿系统和男性生殖系统肿瘤
