某女性患者，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10^9/L，RF 210 U/ml，尿蛋白(++)，ANA 1∶640，抗Sm抗体(+)。

　　11、 最可能的诊断是

　　A、风湿热

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、类风湿关节炎

　　D、皮肌炎

　　E、成人Still病

　　正确答案：B

　　12、 对该患者的药物治疗应首选

　　A、抗生素

　　B、环磷酰胺

　　C、糖皮质激素

　　D、来氟米特

　　E、羟氯喹

　　正确答案：C

　　13、 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并

　　A、心力衰竭

　　B、间质性肺炎

　　C、大叶性肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、风湿性心脏病

　　正确答案：B

　　14、 进一步明确诊断，首选

　　A、肺功能

　　B、血气分析

　　C、超声心动图

　　D、高分辨薄层CT

　　E、支气管镜

　　正确答案：D

　　某女性患者，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡;头颅CT未见异常。

　　15、 最可能的诊断是

　　A、哮喘

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、COPD

　　D、肺朗格汉斯细胞增生症

　　E、淋巴管肌瘤病

　　正确答案：E

　　16、 确诊最需要的检查项目是

　　A、肺活检

　　B、腹部磁共振

　　C、头颅磁共振

　　D、肺功能

　　E、腹部B超

　　正确答案：A

　　某女性患者，34岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(-)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。

　　17、 最可能的诊断是

　　A、特发性肺间质纤维化

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、支气管哮喘

　　D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎

　　E、慢性支气管炎

　　正确答案：D

　　18、 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是

　　A、青霉素

　　B、复方新诺明(TMP-SMZ)

　　C、伏立康唑

　　D、二性霉素B

　　E、头孢曲松

　　正确答案：B

　　某女性患者，36岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。

　　19、 最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、COPD

　　C、变应性肺泡炎

　　D、ABPA

　　E、间质性肺疾病

　　正确答案：D

　　20、 对该患者最有效的治疗措施是

　　A、联用大剂量广谱抗生素

　　B、全身使用糖皮质激素

　　C、二性霉素B

　　D、口服激素联合依曲康唑

　　E、吸入糖皮质激素

　　正确答案：D