2018呼吸内科主治医师考试题库及答案(6)
来源 :中华考试网 2017-08-14
中共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
某女性患者,21岁,反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。
1、 最可能的诊断是(提示 若患者术后病理提示肿瘤呈疣状,瘤细胞呈鳞状上皮细胞形,肿瘤含有结缔组织基质,有大量淋巴细胞浸润,瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖,也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。)
A、肺鳞状细胞癌
B、肺腺鳞癌
C、单纯乳头状瘤
D、炎性息肉
E、鳞状细胞乳头状瘤
正确答案:E
2、 该患者术后治疗,正确的是
A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B、术后辅助化疗
C、术后辅助放疗
D、为预防复发,可术后特罗凯靶向治疗
E、继续CE方案化疗4疗程
正确答案:A
某女性患者,22岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2 d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。
3、 该患者的症状、体征提示
A、左侧自发性气胸
B、左侧肺不张
C、左侧胸腔积液
D、左侧肺实变
E、左侧肺气肿
正确答案:C
4、 为明确以上诊断的可能性,最有价值的检查是
A、胸部X线检查
B、血常规
C、痰细菌学检查
D、血气分析
E、肺功能
正确答案:A
5、 为进一步明确病因诊断以指导治疗,最为重要的检查是
A、PPD皮试
B、胸部CT检查
C、纤维支气管镜检查
D、胸部B超检查
E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
正确答案:E
6、 针对该患者的治疗,最有可能的是
A、胸腔穿刺抽气及闭式引流
B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D、积极有效的抗炎治疗
E、胸腔镜下治疗
正确答案:B
某女性患者,26岁,体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5 cm×2.8 cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。
7、 根据患者影像学特点,首先考虑的疾病是
A、结核瘤
B、周围型肺癌
C、肺炎性假瘤
D、肺错构瘤
E、肺软骨瘤
正确答案:D
8、 最符合该患者的病理特征是
A、肿瘤白色,质硬,边缘光整,无包膜,有较多胶原组织呈漩涡状
B、肿瘤呈椭圆形,质硬,包膜透明,瘤内有钙化,甚至骨化
C、肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清,包膜完整,质硬,有黏液和囊腔,主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织,中心有胆固醇结晶。
D、肿瘤表面有包膜,光滑,可分叶,切面有囊腔,多数为多发性囊腔,少数为单囊,腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E、肿瘤白色,质硬,无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞,如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等,病变周围通常发生成纤维细胞增殖
正确答案:C
某女性患者,26岁,公司办事员,既往体健,近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰,呼吸困难,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,且有加剧趋势并时有血痰,胸片未见明显异常。
9、 需要进行鉴别的疾病是
A、变应性支气管肺曲菌病
B、慢性支气管炎
C、气管、支气管结核
D、支气管扩张
E、心功能不全
正确答案:A
10、 不需要进行的检查是
A、肺功能
B、支气管舒张试验
C、支气管镜检查
D、支气管激发试验
E、24 h动态心电图
正确答案:E