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血液病内科主治医师模拟试题及答案(十六)

来源 :中华考试网 2017-08-04

1.患者女性,72岁,发热,咳嗽一周,伴气急加重1天入院。体检:体温39℃,神志欠清,呼吸气急,血压60/37.5mmHg,注射部位皮肤有大片瘀斑,二肺闻及湿啰音,心率120次/min,律齐。实验室检查:白细胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(对照13s),3P试验阳性,外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示:增生活跃,巨核细胞易见。最适合的治疗方案是

A.肝素+抗生素

B.雄激素

C.卡巴克洛(安络血)

D.环磷酰胺

E.输红细胞悬液

正确答案:A

答案解析:

患者查体提示低血压休克,皮肤瘀斑,肺部感染,实验室检查示血小板减少,凝血功能障碍,骨髓象示增生活跃,巨核细胞易见。结合临床表现及实验室检查,考虑弥散性血管内凝血诊断,治疗首选去除病因,治疗原发病,当选肝素+抗生素治疗。

知识点1:弥散性血管内凝血

知识点2:治疗

2.女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾未扪及。血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L。治疗的首选方法是

A.卡巴克洛(卡洛柳钠)

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.免疫抑制药

E.纤溶抑制药

正确答案:B

答案解析:

特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗,药用泼尼松。

知识点1:紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2:治疗

3.女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾未扪及。血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L。治疗8个月后,血小板升为30×109/L,仍有出血症状,51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用

A.糖皮质激素

B.免疫抑制药

C.脾切除

D.输血小板悬液

E.抗纤溶药物

正确答案:C

答案解析:

特发性血小板减少性紫癜的脾切除适应证为:糖皮质激素治疗3~6月无效;糖皮质激素治疗有效,但减量或停药复发,或需较大剂量维持者;使用糖皮质激素有禁忌者。

知识点1:紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2:治疗

4.华法林过量致出血选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案:B

答案解析:

维生素K可对抗华法林过量所致的出血。

知识点1:出血性疾病

知识点2:治疗

5.原发性纤维蛋白溶解症选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案:C

答案解析:

原发性纤维蛋白溶解症可选用6-氨基已酸。

知识点1:出血性疾病

知识点2:治疗

6.特发性血小板减少性紫癜选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案:E

答案解析:

特发性血小板减少性紫癜常选用糖皮质激素治疗,药用泼尼松。

知识点1:紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2:治疗

7.肝素过量致出血选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案:D

答案解析:

硫酸鱼精蛋白为肝素过量致出血的首选药物。

知识点1:出血性疾病

知识点2:治疗

8.贫血患者治疗应首选

A.药物治疗

B.病因治疗

C.脾切除

D.输血

E.骨髓移植

正确答案:B

答案解析:

贫血的治疗主要为病因治疗、药物治疗、输血、脾切除、骨髓移植,其中消除贫血的病因是治疗贫血的首要原则。

知识点1:贫血概述

知识点2:治疗

9.改善骨髓血液循环的是

A.雄激素

B.绿化钴

C.碳酸锂

D.莨菪碱

E.抗胸腺球蛋白

正确答案:D

答案解析:

莨菪碱可以改善骨髓的血液循环。

知识点1:骨髓增生性疾病-原发性骨髓纤维化症

知识点2:治疗

10.作用于造血干细胞的是

A.雄激素

B.绿化钴

C.碳酸锂

D.莨菪碱

E.抗胸腺球蛋白

正确答案:A

答案解析:

大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效时间往往在服药2~3个月后,对重型再障无效。

知识点1:白血病-急性白血病

知识点2:治疗

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