血液病内科主治医师模拟试题及答案(十三)
来源 :中华考试网 2017-08-03
中31.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.红细胞平均血红蛋白浓度上升
E.网织红细胞数上升
正确答案:E
答案解析:
口服铁剂有效的表现:5~10天后网织红细胞增多,2周后血红蛋白上升,2个月以后恢复正常。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:治疗
32.用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.止血药物
正确答案:C
答案解析:
治疗再生障碍性贫血的首选药物是雄激素,主要刺激造血功能,对慢性再障疗效较好。
知识点1:再生障碍性贫血
知识点2:治疗
33.下列哪项用于胃切除后引起的缺铁性贫血
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
正确答案:D
答案解析:
补铁治疗原则:首选口服铁剂,如口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖异常影响铁剂吸收者,可用铁剂肌内注射,右旋糖酐铁是常用的注射铁剂。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:治疗
34.急性淋巴细胞白血病基本治疗药物是
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
正确答案:A
答案解析:
VP方案是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的化疗方案。
知识点1:白血病-急性白血病
知识点2:治疗
35.青年女性,农民,头昏心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难。Hb45g/L,RBC2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松
正确答案:C
答案解析:
患者Hb45g/L属于重度贫血。血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,考虑缺铁性贫血。除针对病因治疗外,首选治疗是补充铁剂,并以口服制剂为首选。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:治疗
36.男,10岁,体重30kg,诊断为特发性血小板减少性紫癜,应用泼尼松30mg/d治疗6个月,治疗效果不佳,以下哪种处理是不适当的
A.硫唑嘌呤
B.环孢素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.加大激素用量
正确答案:E
答案解析:
免疫抑制剂治疗的适应证包括糖皮质激素治疗或脾切除疗效不佳者、有使用糖皮质激素或脾切除的禁忌证、与激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。本例患者已应用足量糖皮质激素6个月疗效不佳,如再增加剂量,不但不能提高疗效,反而增加毒副作用,可试用长春新碱、环磷酰胶等免疫抑制剂。
知识点1:紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜
知识点2:治疗
37.女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。除病因治疗,还应采取哪项措施
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙球蛋白滴注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
正确答案:B
答案解析:
除针对病因治疗外,首选治疗是补充铁剂,并以口服制剂为首选。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:治疗
38.下列各项,白细胞减少症主要治疗是
A.病因治疗
B.使用糖皮质激素
C.使用促粒细胞生成药物
D.休息
E.增加营养
正确答案:A
答案解析:
白细胞减少症主要是病因治疗,对可疑的药物或其他致病因素,应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病,急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗病情缓解或控制后,白细胞可以恢复正常。脾功能亢进者可考虑脾切除。
知识点1:白细胞减少和粒细胞缺乏症
知识点2:治疗
39.肝素抗凝血作用的主要机制是
A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成
B.抑制血小板聚集
C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用
D.降低血中钙离子浓度
E.促进纤维蛋白溶解
正确答案:C
答案解析:
肝素具有抗凝的作用,主要是依赖血浆蛋白酶抑制剂抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),ATⅢ是因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ、Ka及纤维蛋白溶酶等含丝氨酸的蛋白酶抑制剂,可以抑制这些因子化学结合,形成稳定的1:1复合物,从而抑制这些因子,发挥抗凝血作用。
知识点1:血栓性疾病
知识点2:治疗
40.女,46岁,持续性心房颤动5年,2年前曾出现言语不利,左侧肢体活动障碍,该患者长期抗凝治疗首选
A.低分子肝素
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.华法林
D.普通肝素
E.阿司匹林
正确答案:C
答案解析:
导致脑栓塞的心源性血栓栓子主要来自左心房,最常见的原因是风湿性心脏病二尖瓣病变及非瓣膜病伴心房颤动、人工瓣膜置换术后、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭等。也有来自左心室者,左室附壁血栓主要见于前壁大面积心肌梗死,无其心功能较差者。此外,心肌病无其伴心功能不全和心房颤动患者,也常并发血栓栓塞。华法林可明显降低脑卒中的风险,华法林的抗凝强度应维持INR在2.0~3.0(75岁以上老年人可维持INR在1.6~2.5)。如果患者没有抗凝治疗的禁忌证,下列患者应该选择华法林:有短暂脑缺血发作(TIA)、周围血管栓塞或脑卒中病史;具有一项以上下列中危因素:年龄大于75岁、高血压、左室功能低下或心力衰竭、糖尿病。仅具有一项中危因素患者可以选择阿司匹林或华法林。其他低危患者可应用阿司匹林。
知识点1:血栓性疾病
知识点2:治疗