11.确诊淋巴瘤，最主要的检查方法是

A.血象检查

B.骨髓检查

C.淋巴结放射性核素显像

D.下肢淋巴造影

E.淋巴结活检病理检查

正确答案：E

答案解析：

对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大考虑淋巴瘤的可能，应作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：特殊检查

12.男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。明确诊断，首先应做的检查是

A.全身CT检查

B.B超检查

C.卡介苗试验

D.淋巴结活检

E.磁共振

正确答案：D

答案解析：

患者发热、皮肤瘙痒，查体可见肿大淋巴结，对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤，可行淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：特殊检查

13.女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查

A.腹部B超

B.骨髓涂片+活检

C.淋巴结活检

D.胸部X线

E.肝功能

正确答案：C

答案解析：

患者查体可见肿大淋巴结，脾大，考虑淋巴瘤可能。对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤，可作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：特殊检查

14.关于多发性骨髓瘤，下列阐述是错误的

A.血液黏稠度增高可成为血栓的原因

B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

C.本周蛋白是免疫球蛋白的重链出现于尿中所致

D.骨质破坏主要为溶骨性

E.常有出血倾向

正确答案：C

答案解析：

本周蛋白由游离轻链κ或λ构成，分子量小，可在尿中大量排出。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：实验室检查

15.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的

A.IgG型最多见

B.易发生感染

C.易发生肾功能损害

D.血清碱性磷酸酶常明显增高

E.血钙常增高

正确答案：D

答案解析：

多发性骨髓瘤IgG型最多见，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：特殊检查

16.男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白(++)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案：E

答案解析：

患者腰疼、乏力，查体肝脾不大，实验室检查示血红蛋白及血小板减少，可见尿蛋白，X片表现为骨质疏松及溶骨性损害，符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：诊断

17.男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.4×109/L，血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多

B.淋巴瘤

C.良性单株丙种球蛋白增多症

D.原发性巨球蛋白血症

E.多发性骨髓瘤

正确答案：E

答案解析：

患者有多发性骨质病史，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，可见浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：诊断

18.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞白血病

E.急性溶血性贫血

正确答案：C

答案解析：

患者有腰痛病史，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：诊断

19.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的表现是

A.圆形穿凿样溶骨损害

B.骨密度增高

C.肋骨骨折

D.胸椎压缩性骨折

E.股骨骨折

正确答案：A

答案解析：

患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。该病骨病变X线表现最有意义的为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：其他辅助检查

20.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。生化学改变下列哪项不符合

A.高钙血症

B.氮质血症

C.蛋白尿

D.尿中出现本-周蛋白

E.血黏滞度显著降低

正确答案：E

答案解析：

患者腰痛，实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤尿中出现本周蛋白，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：实验室检查