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血液病内科主治医师模拟试题及答案(十)

来源 :中华考试网 2017-08-03

11.确诊淋巴瘤,最主要的检查方法是

A.血象检查

B.骨髓检查

C.淋巴结放射性核素显像

D.下肢淋巴造影

E.淋巴结活检病理检查

正确答案:E

答案解析:

对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大考虑淋巴瘤的可能,应作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:特殊检查

12.男性,37岁,诉1个月来发热,伴全身皮肤瘙痒。查体:右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结,肝肋下未及,脾肋下3cm。Hb100g/L,白细胞5.5×109/L,血小板110×109/L,骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗,热不退。明确诊断,首先应做的检查是

A.全身CT检查

B.B超检查

C.卡介苗试验

D.淋巴结活检

E.磁共振

正确答案:D

答案解析:

患者发热、皮肤瘙痒,查体可见肿大淋巴结,对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤,可行淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:特殊检查

13.女,51岁发现颈部包块2个月,查体:右侧颈部可触及数枚2~3.5cm大小的淋巴结,融合成块,活动度差,无压痛。肝肋下未及,脾肋下4cm。血红蛋白96g/L,白细胞5.0×109/L,血小板150×109/L。如需明确诊断,首先应做下列哪项检查

A.腹部B超

B.骨髓涂片+活检

C.淋巴结活检

D.胸部X线

E.肝功能

正确答案:C

答案解析:

患者查体可见肿大淋巴结,脾大,考虑淋巴瘤可能。对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤,可作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:特殊检查

14.关于多发性骨髓瘤,下列阐述是错误的

A.血液黏稠度增高可成为血栓的原因

B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

C.本周蛋白是免疫球蛋白的重链出现于尿中所致

D.骨质破坏主要为溶骨性

E.常有出血倾向

正确答案:C

答案解析:

本周蛋白由游离轻链κ或λ构成,分子量小,可在尿中大量排出。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:实验室检查

15.关于多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的

A.IgG型最多见

B.易发生感染

C.易发生肾功能损害

D.血清碱性磷酸酶常明显增高

E.血钙常增高

正确答案:D

答案解析:

多发性骨髓瘤IgG型最多见,易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害,高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:特殊检查

16.男性,70岁,面色苍白、乏力半年余,腰痛1个月。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×109/L,血小板70×109/L,尿蛋白(++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害,最可能的诊断为

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案:E

答案解析:

患者腰疼、乏力,查体肝脾不大,实验室检查示血红蛋白及血小板减少,可见尿蛋白,X片表现为骨质疏松及溶骨性损害,符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:诊断

17.男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多

B.淋巴瘤

C.良性单株丙种球蛋白增多症

D.原发性巨球蛋白血症

E.多发性骨髓瘤

正确答案:E

答案解析:

患者有多发性骨质病史,查体肝脾不大,实验室检查示血三系减少,血沉增快,可见尿蛋白,蛋白电泳异常,可见浆细胞,符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:诊断

18.男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞白血病

E.急性溶血性贫血

正确答案:C

答案解析:

患者有腰痛病史,实验室检查示血三系减少,血沉增快,可见尿蛋白,蛋白电泳异常,骨髓片可见异常浆细胞,符合多发性骨髓瘤诊断。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:诊断

19.男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查,最有诊断意义的表现是

A.圆形穿凿样溶骨损害

B.骨密度增高

C.肋骨骨折

D.胸椎压缩性骨折

E.股骨骨折

正确答案:A

答案解析:

患者实验室检查示血三系减少,可见尿蛋白,蛋白电泳异常,骨髓片可见异常浆细胞,符合多发性骨髓瘤诊断。该病骨病变X线表现最有意义的为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:其他辅助检查

20.男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。生化学改变下列哪项不符合

A.高钙血症

B.氮质血症

C.蛋白尿

D.尿中出现本-周蛋白

E.血黏滞度显著降低

正确答案:E

答案解析:

患者腰痛,实验室检查示血三系减少,可见尿蛋白,蛋白电泳异常,骨髓片可见异常浆细胞,符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤尿中出现本周蛋白,易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害,高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。

知识点1:多发性骨髓瘤

知识点2:实验室检查

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