31.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

正确答案：C

答案解析：

患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验(Ham试验)，诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：特殊检查

32.患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×109/L，白细胞5.0×109/L，血小板12×109/L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.脾功能亢进

正确答案：A

答案解析：

原发性血小板减少性紫癜其反复鼻衄，皮肤黏膜出血，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：诊断

33.营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH=32Pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

正确答案：D

答案解析：

缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显;红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大;网织红细胞大多正常或有轻度增多;白细胞计数正常或轻度减少;血小板计数高低不一。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：实验室检查

34.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

正确答案：D

答案解析：

血红蛋白的正常标准：男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L，低于此标准即为贫血。

知识点1：贫血概述

知识点2：诊断

35.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

正确答案：B

答案解析：

Coombs试验(直接抗人球蛋白试验)是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和(或)补体的较敏感方法，为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。

知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA

知识点2：特殊检查

36.女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为

A.急性失血性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：C

答案解析：

此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：诊断

37.缺铁性贫血的血象特点为

A.红细胞体积正常，中心浅染区缩小

B.红细胞比血红蛋白减少明显

C.血红蛋白比红细胞减少明显

D.网织红细胞计数增高

E.白细胞体积小

正确答案：C

答案解析：

缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血;血红蛋白降低比红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在1周后即开始增高，提示铁剂治疗有效。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：实验室检查

38.确诊白血病的主要依据是

A.贫血、出血、感染

B.肝脾淋巴结肿大

C.胸骨压痛

D.血象检查

E.骨髓象检查

正确答案：E

答案解析：

确诊白血病的主要依据是骨髓象检查，多数病例骨髓象有核细胞明显增多，原始细胞占非红系细胞的30%以上。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：特殊检查

39.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.总铁结合力增高

D.骨髓铁粒染色阴性

E.小细胞低色素性贫血

正确答案：D

答案解析：

缺铁性贫血的病人骨髓铁染色可显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。这是人体缺铁最直观的证据。血红蛋白减少和总铁结合力增高的贫血可以由其他原因引起，比如巨幼贫引起血红蛋白减少，慢性病引起小细胞低色素性贫血等。血清铁减少、骨髓铁粒染色阴性如果未达到标准不能诊断为贫血。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：诊断

40.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

正确答案：B

答案解析：

缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：实验室检查