21.在哪种血液病中常发生脊髓亚急性联合变性(0.33分)

A.维生素B12缺乏性贫血

B.叶酸缺乏性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.酶缺乏性溶血性贫血

正确答案：A

答案解析：

脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：并发症

22.下列哪项不见于巨幼细胞贫血(0.33分)

A.大细胞贫血，MCV明显增高

B.红细胞减少程度重于血红蛋白减少程度

C.可有中性粒细胞核多分叶现象

D.重病例出现白细胞和血小板下降

E.骨髓可染铁减少

正确答案：E

答案解析：

巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常，骨髓象增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增多。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：病理

23.再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0.33分)

A.造血原料缺乏

B.无效性红细胞生成

C.红细胞破坏过多

D.骨髓造血功能低下

E.失血

正确答案：D

答案解析：

再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制

24.按形态学分类，再生障碍性贫血属于(0.33分)

A.大细胞性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.正常细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：

再生障碍性贫血血象特点为全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系减少，贫血一般为正细胞正色素性。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病理

25.慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般最先累及(0.33分)

A.胸骨

B.髂骨

C.肋骨

D.脊椎骨

E.颅骨

正确答案：B

答案解析：

髂骨为慢性再生障碍性贫血骨髓病变最先累及的部位。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病理

26.下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少(0.33分)

A.巨幼细胞贫血

B.脾功能亢进症

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.慢性粒细胞白血病早期

正确答案：C

答案解析：

再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病理

27.除了下列哪种疾病，外周血中均可出现幼粒幼红细胞(0.33分)

A.慢性粒细胞白血病

B.骨髓纤维化

C.再生障碍性贫血

D.淋巴瘤

E.粟粒性肺结核

正确答案：C

答案解析：

再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病理

28.引起病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的肝炎类型，就目前所知以哪型肝炎居多数(0.33分)

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.非甲非乙型肝炎

D.巨细胞病毒性肝炎

E.EB病毒性肝炎

正确答案：C

答案解析：

肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎，发病率<1.0%，约占再障患者的3%，发病机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制

29.下列哪种溶血性贫血一般不是正常血红蛋白性的(0.33分)

A.重症海洋性贫血

B.免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形细胞性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.酶缺乏性溶血性贫血

正确答案：A

答案解析：

重型海洋性贫血可见重度贫血，血红蛋白低于60g/L，呈小细胞低色素性，骨髓涂片红系细胞极度增生，髓外铁及细胞内铁增多。

知识点1：溶血性贫血-血红蛋白病

知识点2：病理

30.阵发性睡眠性血红蛋白尿时不出现下列哪种检查结果(0.33分)

A.白细胞及血小板减少

B.脾大小正常

C.红细胞对酸的抵抗力增高

D.轻度黄疸

E.缺铁

正确答案：C

答案解析：

阵发性睡眠性血红蛋白尿约半数患者有全血细胞减少;如频繁溶血发作，铁丢失过多，呈小细胞低色素性贫血;患者有血栓形成倾向，可见腹痛、肝肿大、黄疸、腹水等。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：病因和发病机制