11.下列哪一项易合并缺铁(0.33分)

A.海洋性贫血

B.丙酮酸激酶缺乏

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.遗传性球形红细胞增多症

E.再生障碍性贫血

正确答案：C

答案解析：

阵发性睡眠性血红蛋白尿常呈正常细胞性或大细胞性，但在频繁溶血发作，丢失铁过多者，可呈小细胞低色素性贫血。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：并发症

12.女性，26岁。发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效。平时月经量多。查血红蛋白85g/L，白细胞5.3×109/L，血小板200×109/L，尿胆红素试验(-)，大便隐血(-)。本例最可能出现的体征是(0.33分)

A.颈淋巴结肿大

B.肝脾大

C.胸骨压痛

D.指(趾)甲变薄变脆

E.舌面光滑、舌乳头萎缩

正确答案：D

答案解析：

结合病史及实验室检查，除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血;患者有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大，应结合血涂片及骨髓铁染色明确诊断。缺铁性贫血可见皮肤黏膜改变，患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重贫血时呈光滑舌，并可伴有舌炎。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：临床表现

13.45岁，男性。面色苍白3个月，既往身体健康。查血红蛋白60g/L，红细胞大小不等，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。临床表现还可能有(0.33分)

A.巩膜黄染

B.鼻梁凹陷

C.皮肤瘀斑

D.指甲扁平

E.肝脾大

正确答案：D

答案解析：

缺铁性贫血血片中红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数正常或轻度增加，结合实验室检查，诊断考虑缺铁性贫血，临床可见皮肤黏膜改变，患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：临床表现

14.下列哪种寄生虫最易引起严重的缺铁性贫血(0.33分)

A.肺吸虫

B.血吸虫

C.钩虫

D.蛲虫

E.鞭虫

正确答案：C

答案解析：

慢性失血是缺铁性贫血常见的病因，尤以消化道慢性失血或妇女月经过多为多见，如消化道肿瘤、消化道溃疡、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

15.女性，15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9.3μmol/L，总铁结合力35.8μmol/L，骨髓细胞外铁(+++)。本例应考虑诊断为哪种贫血(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.海洋性贫血

D.慢性感染所致的贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

答案解析：

慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。

知识点1：贫血概述

知识点2：临床分型

16.女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便隐血(-)。本例最有可能出现的体征是(0.33分)

A.颈淋巴结肿大

B.肝脾大

C.胸骨压痛

D.指(趾)甲变薄变脆

E.舌面光滑、舌乳头萎缩

正确答案：D

答案解析：

实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血;有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大，可结合血涂片及骨髓铁染色明确诊断。缺铁性贫血可见皮肤黏膜改变，患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：临床表现

17.缺铁性贫血表现为(0.33分)

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

正确答案：C

答案解析：

缺铁性贫血铁代谢检查示血清铁降低，<8.95μmol/L;总铁结合力增高，>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，<15%。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

18.慢性感染性贫血表现为(0.33分)

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

正确答案：E

答案解析：

慢性感染性贫血，血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。

知识点1：慢性感染性贫血

知识点2：病因和发病机制

19.铁粒幼细胞性贫血表现为(0.33分)

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

正确答案：D

答案解析：

铁粒幼细胞贫血患者无缺铁的表现，血清铁和铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力降低。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

20.关于叶酸和维生素B12，下列哪项不正确(0.33分)

A.维生素B12不存在于植物中，仅来自动物性食品

B.维生素B12的吸收需内因子参与

C.叶酸只存于植物性食品中

D.维生素B12缺乏致贫血与其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，参与甲硫氨酸合成有关

E.维生素B12缺乏致神经病变与其作为L-甲基丙二酰-CoA变位酶的辅酶有关

正确答案：C

答案解析：

机体所需叶酸由食物提供，本身不能合成，绿叶蔬菜、水果、酵母、动物肝肾等组织富含叶酸。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制