血液病内科主治医师模拟试题及答案(六)
来源 :中华考试网 2017-08-02
中11.下列哪一项易合并缺铁(0.33分)
A.海洋性贫血
B.丙酮酸激酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
正确答案:C
答案解析:
阵发性睡眠性血红蛋白尿常呈正常细胞性或大细胞性,但在频繁溶血发作,丢失铁过多者,可呈小细胞低色素性贫血。
知识点1:阵发性睡眠性血红蛋白尿
知识点2:并发症
12.女性,26岁。发现贫血2年,维生素B12及叶酸治疗3个月无效。平时月经量多。查血红蛋白85g/L,白细胞5.3×109/L,血小板200×109/L,尿胆红素试验(-),大便隐血(-)。本例最可能出现的体征是(0.33分)
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑、舌乳头萎缩
正确答案:D
答案解析:
结合病史及实验室检查,除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血;患者有慢性失血病因,缺铁性贫血可能性大,应结合血涂片及骨髓铁染色明确诊断。缺铁性贫血可见皮肤黏膜改变,患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲,舌乳头萎缩,严重贫血时呈光滑舌,并可伴有舌炎。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:临床表现
13.45岁,男性。面色苍白3个月,既往身体健康。查血红蛋白60g/L,红细胞大小不等,中央苍白区扩大,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.025。临床表现还可能有(0.33分)
A.巩膜黄染
B.鼻梁凹陷
C.皮肤瘀斑
D.指甲扁平
E.肝脾大
正确答案:D
答案解析:
缺铁性贫血血片中红细胞大小不一,细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数正常或轻度增加,结合实验室检查,诊断考虑缺铁性贫血,临床可见皮肤黏膜改变,患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲。
知识点1:巨幼红细胞贫血
知识点2:临床表现
14.下列哪种寄生虫最易引起严重的缺铁性贫血(0.33分)
A.肺吸虫
B.血吸虫
C.钩虫
D.蛲虫
E.鞭虫
正确答案:C
答案解析:
慢性失血是缺铁性贫血常见的病因,尤以消化道慢性失血或妇女月经过多为多见,如消化道肿瘤、消化道溃疡、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:病因和发病机制
15.女性,15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L,白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.85,血小板96×109/L,红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9.3μmol/L,总铁结合力35.8μmol/L,骨髓细胞外铁(+++)。本例应考虑诊断为哪种贫血(0.33分)
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.海洋性贫血
D.慢性感染所致的贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案:D
答案解析:
慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血,其血清铁蛋白和骨髓铁增多,铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。
知识点1:贫血概述
知识点2:临床分型
16.女性,26岁。头晕,乏力3年,维生素B12叶酸治疗3个月,平时月经量较多。查血红蛋白75g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞4.5×109/L,血小板20×109/L,网织红细胞1.5%,尿胆原(-),大便隐血(-)。本例最有可能出现的体征是(0.33分)
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑、舌乳头萎缩
正确答案:D
答案解析:
实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血;有慢性失血病因,缺铁性贫血可能性大,可结合血涂片及骨髓铁染色明确诊断。缺铁性贫血可见皮肤黏膜改变,患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:临床表现
17.缺铁性贫血表现为(0.33分)
A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:C
答案解析:
缺铁性贫血铁代谢检查示血清铁降低,<8.95μmol/L;总铁结合力增高,>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低,<15%。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:病因和发病机制
18.慢性感染性贫血表现为(0.33分)
A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:E
答案解析:
慢性感染性贫血,血清铁蛋白和骨髓铁增多,铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。
知识点1:慢性感染性贫血
知识点2:病因和发病机制
19.铁粒幼细胞性贫血表现为(0.33分)
A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:D
答案解析:
铁粒幼细胞贫血患者无缺铁的表现,血清铁和铁蛋白升高,转铁蛋白饱和度增高,总铁结合力降低。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:病因和发病机制
20.关于叶酸和维生素B12,下列哪项不正确(0.33分)
A.维生素B12不存在于植物中,仅来自动物性食品
B.维生素B12的吸收需内因子参与
C.叶酸只存于植物性食品中
D.维生素B12缺乏致贫血与其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶,参与甲硫氨酸合成有关
E.维生素B12缺乏致神经病变与其作为L-甲基丙二酰-CoA变位酶的辅酶有关
正确答案:C
答案解析:
机体所需叶酸由食物提供,本身不能合成,绿叶蔬菜、水果、酵母、动物肝肾等组织富含叶酸。
知识点1:缺铁性贫血
知识点2:病因和发病机制