1.某患者，一年前行食道钡餐检查，发现食管虫蚀样充盈缺损.两天前反复呕吐，黑便，近日出现嗜睡，晚间烦燥不安，认人不清，体检:皮肤粘膜无明显黄染，两手平举时，掌腕阵发震颤.

(1).经化验血氨增高，导致中柩神经系统功能紊乱，最可能的机理是:(　)

A.干扰大脑的氨基酸代谢

B.干扰大脑的脂肪代谢

C.干扰大脑的能量代谢

D.干扰大脑的水盐代谢

E.干扰大脑的微量元素的正常含量

(2).下列哪项有助于氨的吸收?(　)

A.盐水清洁灌肠

B.肥皂水清洁灌肠

C.低浓度醋酸液清洁灌肠

D.石蜡油灌肠

E.新霉素液灌肠

(3).若患者出现抽搐时最好选用:(　)

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.苯巴比妥

D.安定

E.杜冷丁

(4).此病人入院后查血浆白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，凝血酶原时间正常，直接胆红素3.0μmol/L，间接胆红素，10.3μmol/L.你认为该患者预后是:(　)

A.预后很好

B.预后相对较好

C.预后极差

D.肯定死亡

E.预后很难判断

正确答案:C,B,D,B

2.46岁男性病人，10年前患无黄疸型肝炎，1年前腹胀，腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊，轻度黄疸，中量腹水，肝脾触诊不满意，下肢浮肿.

(1).下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?(　)

A.BUN

B.A/G

C.SGPT

D.血氨

E.血清胆红素

(2).如该病人出现抽搐，则最好选用哪个药物?(　)

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.安定

E.硫喷妥钠

(3).实验室检查结果:血钠135nmol/L，血钾2.4nm0l/L，血氯化物110nmol/L，血氨250ug/l，血pH7.36，应选用哪种药物最适宜?(　)

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸

D.盐酸精氨酸

E.r-氨基酸

F.左旋多巴

(4).若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多，最好选用:(　)

A.多潘立酮

B.甲基多巴

C.多巴胺

D.左旋多巴

E.多巴酚丁胺

正确答案:D,D,B,D