(110～111题共用题干)

女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/hp，白细胞20～30/hp，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常

1.此时应

a.停用抗生素

b.青霉素巩固治疗1周

c.继续用抗生素14天

d.碱化尿液

e.如尿培养阴性，停用抗生素

答案：c

2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

a.定时复查尿培养

b.继续用抗生素治疗

c.长期服用碳酸氢钠

d.每晚服抗生素1次

e.卧床休息至腰痛消失

答案：a

(112～114题共用题干)

女， 64岁，半年前体检测血压162/90mmhg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmhg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol/l，肌酐324/μmol/l，血钾3.0mmol/l.肾脏b型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

1.根据上述临床表现，首先考虑

a.原发性醛固酮增多症

b.先天性右肾发育不良

c.良性小动脉性肾硬化症

d.恶性小动脉性肾硬化症

e.肾动脉狭窄

答案：e

2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

a.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

b.加用利尿剂

c.补充钾盐

d.必需氨基酸疗法

e.透析治疗

答案：a

3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

a.肾活检

b.肾动脉造影

c.肾静脉造影

d.肾上腺ct检查

e.肾脏彩色多普勒超声检查

答案：b

(115～117题共用题干)

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmhg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/l，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/l，肌酐1002μmol/l，血钙1.56mmol/l，血磷3.2mmol/l，血钾6.0mmol/l，血钠 122mmol/l，血氯89mmol/l，血清白蛋白28g/l，动脉血气ph7.18，hco3-10mmol/l.

1.最可能的诊断是

a.急进性肾小球肾炎

b.急性肾衰竭，少尿期

c.恶性高血压

d.慢性肾衰竭晚期

e.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

答案：d

2.支持该患者诊断最主要的临床表现是

a.高血压

b.贫血

c.少尿

d.双下肢水肿

e.恶心、呕吐

答案：b

3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

a.代谢性酸中毒，高钾血症

b.代谢性酸中毒，低钠血症

c.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

d.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

e.高钾血症，低钠血症，高磷血症

答案：c