1.格林-巴利患者常常最先出现的症状是

A、双侧周围性面瘫

B、排尿困难

C、四肢远端对称性无力

D、吞咽困难

E、呼吸困难

参考答案: C

题目解析:四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

2.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A、对侧视神经

B、视交叉

C、同侧动眼神经

D、对侧动眼神经

E、同侧视神经

参考答案: E

题目解析:一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失.因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路动眼神经损伤，都不会引起患侧眼的对光反射。

焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

3.手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A、单神经根

B、脊髓

C、脑千

D、大脑半球

E、周围神经末梢

参考答案: E

4.以下哪项不是帕金森病患者的体征

A、肢体肌张力增高

B、面部表情刻板

C、剪刀步态

D、搓丸样动作

E、“面具脸”

参考答案: C

题目解析:帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。

静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，像在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就像两个咬合的齿轮转动时的感觉。

运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

5.偏头痛的防治不正确的是

A、不要过饥过饱

B、不饮酒和摄进高脂肪食物

C、摄入已知可以激发头痛发作的食物

D、发作期可用麦角胺

E、避免过度疲劳和精神紧张

参考答案: C

题目解析:偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。发作期常用药物：①非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物。②特异性药物：如麦角类制剂和曲普坦类药物。非甾体类抗炎药(NSAIDs)：如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片类药物：如哌替啶。麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头痛的急性发作。

6.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是

A、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

B、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

C、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

D、发作迅速，持续1-2小时可完全缓解

E、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

参考答案: B

题目解析:偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。

7.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A、第一、三支

B、第一、二支

C、第二支

D、第二、三支

E、第一支

参考答案: D

题目解析:第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。

8.锥体束损害最具特征性的体征是

A、四肢瘫痪

B、肌张力增高

C、腱反射活跃

D、腹壁反射消失

E、Babinski征阳性

参考答案: E

题目解析:锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓抑制功能，而释放出踝部和趾背伸的反射作用。

9.以下反射哪项是浅反射

A、桡骨膜反射

B、膝反射

C、踝反射

D、肛门反射

E、肱二头肌腱反射

参考答案: D

题目解析:深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射;浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快 速收缩反应，包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。