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内科主治医师考试《专业知识》单元练习题:第六单元

来源 :中华考试网 2022-03-03

  1、胃癌诊断最可靠的依据

  A.胃镜+活检

  B.胃超声

  C.X线钡餐

  D.腹部增强CT

  E.超声内镜

  [答案]A

  [解析]胃癌中,活检永远是最可靠的诊断。

  2、关于胃癌的癌前状态描述正确的是

  A.又叫癌前病变

  B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如疣状胃炎

  C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化,如假幽门腺化生

  D.胃腺瘤性息肉,直径2cm以上的广基息肉容易癌变

  E.慢性胃炎不属于癌前病变

  [答案]D

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  3、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

  A.醛固酮增多

  B.抗利尿激素分泌增加

  C.门静脉压力升高

  D.血浆胶体渗透压下降

  E.血浆晶体渗透压下降

  [答案]E

  [解析]导致腹水生成的并不是血浆晶体渗透压,血浆晶体是可以自由通过毛细血管的,毛细血管两侧晶体渗透压相等。

  4、45岁女性,上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是

  A.奥美拉唑(洛赛克)

  B.三腔二囊管

  C.垂体后叶素

  D.血凝酶(立止血)

  E.氨甲苯酸(止血芳酸)

  [答案]A

  [解析]该患者上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后出现上消化道出血,既往无肝病史,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,目前尚无大量出血,故选择奥美拉唑治疗其原发病。

  5、男,57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时,既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因,首选的检查是

  A.腹部CT

  B.选择性腹腔动脉造影

  C.上消化道X线钡餐造影

  D.胃镜

  E.腹部B超

  [答案]D

  [解析]慢性乙肝易演变为肝硬化,引起门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血,且出血量较大。为明确出血原因,其首选检查是纤维胃镜。

  6、男,67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次,量约300ml,伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BP130/70mmHg,腹软,剑突下轻压缩,肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是

  A.口服胃黏膜保护剂

  B.口服阿托品

  C.口服止血剂

  D.静脉点滴止血剂

  E.急诊胃镜及镜下止血

  [答案]A

  [解析]对于轻症急性糜烂出血性胃炎,可单纯口服胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁等)即可。本例脉搏、血压平稳,说明出血量不多,属于轻症患者,答案为A。

  7、男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,每日2次,昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血(+)。最可能的诊断是

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂出血

  [答案]D

  [解析]急性胃粘膜病变(AcuteGastricMucosalLesions,AGML)是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。服用有关药物发生应激性溃疡,常表现为上消化道出血。

  8、男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

  A.肝硬化食道静脉曲张出血

  B.消化性溃疡出血

  C.急性胃黏膜病变出血

  D.下消化道出血

  E.食道贲门撕裂综合征出血

  [答案]B

  [解析]消化道出血的鉴别诊断包括两大方面:出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现,可伴或不伴呕血,而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

  9、女性,20岁。间断上腹痛3年,加重1周,3小时前出现呕吐暗红色血液,量约1000ml,查体:血压95/65mmHg,脉搏102次/分。首选下列哪项治疗

  A.急诊胃镜检查

  B.血管造影

  C.给予升压药物

  D.外科手术治疗

  E.输血、补液、纠正血容量不足

  [答案]E

  [解析]患者上消化道大出血,血压95/65mmHg,脉搏102次/分,提示外周循环衰竭,应积极抗休克,输血、补液、纠正血容量不足。

  10、28岁女性,3天来每日排柏油样便3次,今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP80/50mmHg,P130次/分。首选的措施是

  A.口服去甲肾上腺素

  B.内镜下止血

  C.补充血容量

  D.口服抑酸药

  E.冰盐水洗胃

  [答案]C

  [解析]患者上消化道大出血导致休克,首选补充血容量、抗休克治疗。


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