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内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题:内分泌学

来源 :中华考试网 2022-04-13

  1、女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是()。

  A.垂体放射治疗

  B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

  C.肾上腺切除

  D.影响神经递质药物治疗

  E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

  [答案]B

  [解析]垂体微腺瘤首选手术治疗。

  2、患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大()。

  A.糖尿病

  B.单纯性肥胖

  C.脑垂体前叶功能亢进

  D.肾上腺皮质功能亢进

  E.以上均有可能(1992)

  [答案]E

  [解析]本例体重指数>24(80/1.7),提示有肥胖,糖耐量试验2小时高于正常,3小时未恢复正常,所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。

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  3、男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。最可能为()。

  A.高渗性昏迷

  B.低血糖昏迷

  C.酮症酸中毒昏迷

  D.脑血管意外

  E.尿毒症昏迷

  [答案]B

  [解析]胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱,严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施:轻者进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。

  4、尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关:()。

  A.心包炎

  B.皮肤瘙痒

  C.胃肠道症状

  D.肾性骨营养不良症

  E.神经系统症状

  [答案]C

  5、女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。

  1、该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利( )()。

  A.平时未用磺脲类降糖药

  B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

  C.平时未用双胍类药物治疗

  D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

  E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

  [答案]E

  6、女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。

  1、在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行( )()。

  A.头颅CT或MRI

  B.脑脊液检查

  C.动脉血气分析

  D.血糖、电解质、肾功能检查

  E.糖化血红蛋白测定

  [答案]D

  7、女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。

  1、转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为( )()。

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.乳酸性酸中毒

  D.广泛性脑腔隙性梗死

  E.脑血栓形成

  [答案]A

  8、女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。

  1、患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最 佳治疗为( )()。

  A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

  B.25%山梨醇静滴

  C.足量镇静剂

  D.呼吸兴奋剂

  E.碳酸氢钠静滴

  [答案]A

  9、女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。

  1、该患者最可能的诊断为()。

  A.高渗性昏迷

  B.低血糖昏迷

  C.酮症酸中毒昏迷

  D.脑血管意外

  E.尿毒症昏迷

  [答案]B

  10、女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。

  1、急诊处理应采用()。

  A.胰岛素静脉注射

  B.静滴生理盐水

  C.测血糖予静脉葡萄糖输注

  D.碳酸氢钠注射

  E.氯化钾静滴

  [答案]C

  [解析]静注葡萄糖纠正低血糖。


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