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内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题:消化内科

来源 :中华考试网 2022-04-11

  1、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是()。

  A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

  B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

  C.尿淀粉酶持续升高2~4周

  D.血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升

  E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

  [答案]E

  [解析]急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24~72小时上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

  2、急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是()。

  A.胰腺坏死合并感染

  B.肠道感染

  C.胰腺脓肿

  D.胰腺假性囊肿

  E.胆道梗阻

  [答案]B

  [解析]急性胰腺炎的手术适应证:胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

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  3、关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是()。

  A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌

  B.应常规使用抗生素

  C.应积极补充液体及电解质

  D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物

  E.有条件应转入重症监护病房

  [答案]D

  [解析]关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,除禁食、胃肠减压、静脉输液,还应予补足血容量、抑酸治疗等,在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持,常规使用抗生素,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

  4、关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是()。

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.营养支持治疗

  D.抗生素

  E.抑酸治疗

  [答案]D

  [解析]轻症急性胰腺炎,经3~5天积极治疗多可治愈。治疗措施:禁食;胃肠减压;静脉输液,补足血容量,维持电解质和酸碱平衡;腹痛剧烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的治疗措施;抑酸治疗。

  5、急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是()。

  A.血淀粉酶特异性最高

  B.血清淀粉酶持续时间最长

  C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

  D.尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高

  E.尿淀粉酶下降迅速

  [答案]D

  [解析]急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。

  6、急性胰腺炎时,下列可减轻腹痛的体位是()。

  A.截石位

  B.胸膝位

  C.弯腰抱膝位

  D.仰卧位

  E.俯卧位

  [答案]C

  [解析]无

  7、下列因素不会引起肝硬化的是()。

  A.甲肝

  B.乙肝

  C.丙肝

  D.丁肝

  E.铜沉积

  [答案]A

  [解析]病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。

  8、下列不是肝硬化代偿期临床表现的是()。

  A.食欲减低

  B.腹胀不适

  C.肝功能轻度异常

  D.牙龈出血

  E.肝脏肿大

  [答案]D

  [解析]牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。

  9、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是()。

  A.腹水

  B.凝血酶原时间

  C.总胆红素

  D.转氨酶

  E.白蛋白

  [答案]D

  [解析]肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级。

  10、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级()。

  A.≤4分

  B.≤5分

  C.≤6分

  D.≤7分

  E.≤8分

  [答案]C


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