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内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题:系统性红斑狼疮

来源 :中华考试网 2022-04-01

  1、女性33岁,平素健康,2年前于分娩后感疲劳,未就诊,近1个月劳累后症状加重,化验:血常规正常,尿常规提示红细胞管型,血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝。

  1、本患者最可能的诊断是()。

  A.慢性肾炎

  B.未分化结缔组织病

  C.混合结缔组织病

  D.急性肾炎

  E.系统性红斑狼疮

  [答案]E

  [解析]本题涉及SLE的诱因及诊断标准,患者临床表现较少,需要与其他疾病进行鉴别。患者有妊娠诱因,有肾脏、肺脏受累,诊断更倾向于SLE。

  2、下列检查对明确诊断最有帮助的是()。

  A.24小时尿蛋白定量检测,了解肾脏受累情况

  B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变

  C.抗dsDNA抗体

  D.血清补体水平检测

  E.免疫球蛋白

  [答案]C

  [解析]抗dsDNA抗体对诊断特异性 强。

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  2、女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑,于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断

  1、该例首选治疗是()。

  A.阿司匹林

  B.氯喹

  C.肾上腺糖皮质素

  D.免疫抑制剂

  E.中医中药

  [答案]B

  [解析]轻症有皮疹明显者使用氯喹。

  2、患者发病可能与下列因素有关,除了()。

  A.家族性遗传因素

  B.雌性激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

  [答案]E

  [解析]该病与细菌感染无关。

  3、关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的()。

  A.抗核抗体阴性,对诊断SLE很不利

  B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

  C.低补体血症常表明SLE处于活动期

  D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

  E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

  [答案]D

  [解析]狼疮细胞阳性不仅见于SLE病人,还见于类风湿关节炎、硬皮病等。

  4、关于SLE的治疗哪项是正确的()。

  A.免疫抑制剂为首选治疗药物

  B.有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹

  C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)

  D.合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴

  E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

  [答案]E

  [解析]急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素。

  3、女性,36岁,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,保暖后恢复正常,两颊部有红斑,查尿蛋白(++)

  1、该患者应疑为哪种疾病()。

  A.类风湿性关节炎

  B.白塞病

  C.系统性红斑狼疮

  D.干燥综合征

  E.系统性硬化症

  [答案]C

  [解析]育龄期女性,脱发、口腔溃疡、颊部红斑、蛋白尿,考虑系统性红斑狼疮可能大。

  2、为了进一步确诊,进行下列哪一项检查最有确诊意义()。

  A.ANA阳性

  B.RF(+)、ESR增快

  C.抗ds-DNA抗体(+)、抗SM抗体(+)

  D.狼疮细胞阳性

  E.高滴度RNP抗体

  [答案]C

  [解析]抗ds-DNA抗体、抗SM抗体为诊断系统性红斑狼疮的标记性抗体。

  3、首选治疗的药物是()。

  A.青霉素

  B.消炎痛

  C.泼尼松

  D.中医药

  E.环孢菌素A

  [答案]C

  [解析]泼尼松是治疗系统性红斑狼疮的首选药物,非甾体抗炎药可用于控制关节炎,免疫抑制剂用于活动程度较严重的系统性红斑狼疮。


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