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内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题:系统性硬化病

来源 :中华考试网 2022-03-31

  1、显微镜下多血管炎所致肾损害()。

  A.主要累及远端肾小管,表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

  B.有45%~83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压,一般无肾小球炎表现

  C.78%的患者出现肾损害,特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

  D.肾损害较轻,多为一过性的,一般不影响肾功能,表现为血尿、蛋白尿

  E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症,也可发生急性肾衰

  [答案]C

  2、白塞病所致肾损害()。

  A.主要累及远端肾小管,表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

  B.有45%~83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压,一般无肾小球炎表现

  C.78%的患者出现肾损害,特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

  D.肾损害较轻,多为一过性的,一般不影响肾功能,表现为血尿、蛋白尿

  E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症,也可发生急性肾衰

  [答案]D

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  3、系统性硬化病所致肾损害()。

  A.主要累及远端肾小管,表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

  B.有45%~83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压,一般无肾小球炎表现

  C.78%的患者出现肾损害,特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

  D.肾损害较轻,多为一过性的,一般不影响肾功能,表现为血尿、蛋白尿

  E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症,也可发生急性肾衰

  [答案]E

  4、结节性多动脉炎所致肾损害()。

  A.主要累及远端肾小管,表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

  B.有45%~83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压,一般无肾小球炎表现

  C.78%的患者出现肾损害,特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

  D.肾损害较轻,多为一过性的,一般不影响肾功能,表现为血尿、蛋白尿

  E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症,也可发生急性肾衰

  [答案]B

  5、女性,42岁。四肢无力进行性加重2年,关节肌肉痛,伴低热,Raynaud现象半年余,近有吞咽困难就诊。体检:病人下蹲起立困难,大腿肌群有压痛。化验:ESR80mm/h,AST200U/L,CK126U/L,食管吞钡摄片示食管蠕动差()。

  A.高滴度抗RNP抗体

  B.抗Sm抗体

  C.抗Scl-70抗体

  D.抗Jo-1抗体

  E.抗着丝点抗体

  [答案]D

  [解析]CREST综合征系轻型、进展缓慢的硬皮病,临床上有5种表现:手指皮下钙化(Calcino-sis),雷诺现象(Raynaudphenomena),食管运动功能障碍(Esophagealdysfuction),硬指(Sclerodactyly)及毛细血管扩张(Telangiectasia)。取五种表现第一个英文字头缩写成CREST。抗着丝点抗体为CREST综合征的标记抗体,阳性率为50%~90%。

  6、女性,46岁。发现Raynaud现象4年,双手对称性手指肿胀伴僵硬感3年余,近半年来进干食常有阻噎感,平卧时更明显就诊。体检:表情自然,手指肿胀,指端皮纹消失,面颊部及前胸毛细血管扩张,指骨X线摄片无破坏,指端皮下可见钙化点,拟诊为CRESTSyndrome(肢端硬皮综合征)。()。

  A.高滴度抗RNP抗体

  B.抗Sm抗体

  C.抗Scl-70抗体

  D.抗Jo-1抗体

  E.抗着丝点抗体

  [答案]E

  [解析]女性,四肢无力,关节肌肉痛,Raynaud现象,有吞咽困难,ESR80mm/h,AST200U/L,CPK126U/L,食管吞钡摄片示食管蠕动差,可疑多发肌炎,抗Jo-1抗体可能阳性。

  7、干燥综合征所致肾损害()。

  A.主要累及远端肾小管,表现为Ⅰ型肾小管酸中毒

  B.有45%~83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压,一般无肾小球炎表现

  C.78%的患者出现肾损害,特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶化出现肾功能不全

  D.肾损害较轻,多为一过性的,一般不影响肾功能,表现为血尿、蛋白尿

  E.因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症,也可发生急性肾衰

  [答案]A

  8、女性,56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25~30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。最可能的诊断()。

  A.慢性肾炎

  B.IgA肾病

  C.系统性红斑狼疮

  D.系统性硬化病

  E.恶性高血压

  [答案]D

  [解析]老年女性,根据病历介绍及化验检查为系统性硬化病。


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