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内科主治医师考试《实践能力》单元练习题:第三单元

来源 :中华考试网 2022-03-09

  1、55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。首选的检查是

  A.血清胃泌素测定

  B.胃镜检查

  C.腹部B超检查

  D.消化道造影

  E.腹部CT检查

  [答案]B

  [解析]患者既往溃疡病史,近期症状加重且药物控制无效,初步考虑溃疡癌变,首选的检查为胃镜检查,胃镜检查结合活检,是目前最可靠的诊断手段。

  2、55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。目前考虑可能性最大的诊断为

  A.胃溃疡并瘢痕形成

  B.胃泌素瘤

  C.胃溃疡伴幽门梗阻

  D.胃溃疡穿孔

  E.胃溃疡癌变

  [答案]E

  [解析]患者既往溃疡病史,近期症状加重且药物控制无效,初步考虑溃疡癌变。

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  3、55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。治疗首先应考虑

  A.射频治疗

  B.胃镜下病灶切除

  C.放疗

  D.化疗

  E.手术治疗

  [答案]E

  [解析]外科手术是治疗胃癌的主要手段,只要患者身体条件尚可又无远处转移,皆应手术治疗,力争根治性切除。

  4、男性,32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。为明确诊断最好采用何种检查方法

  A.胃液分析

  B.胃镜检查

  C.钡剂造影

  D.腹部B超

  E.血清胃泌素测定

  [答案]B

  [解析]

  5、男性,32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。如果UBT试验阳性,应采取下列何种治疗措施最妥当

  A.手术治疗

  B.中药治疗

  C.PPI+两种抗生素

  D.黏膜保护剂

  E.胃镜随访观察

  [答案]C

  [解析]UBT试验为呼碳实验,检测有无幽门螺杆菌感染。消化性溃疡者首选胃镜检查,UBT试验阳性给予抗幽门螺杆菌治疗,采取质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素。

  6、男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降胃镜下可见黏膜苍白、变薄,血管透见。HP检测阴性。应诊断为

  A.胃溃疡

  B.复合性溃疡

  C.胃癌

  D.慢性浅表性胃炎

  E.慢性萎缩性胃炎

  [答案]E

  [解析]

  7、男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降于此患者的病理组织学检查,下列哪项描述是错误的

  A.胃腺体部分或全部萎缩

  B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

  C.常见幽门腺化生

  D.重度肠上皮化生

  E.常伴异型增生

  [答案]B

  [解析]

  8、男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降应选择的处理措施是

  A.手术治疗

  B.防止并发症

  C.抗生素治疗

  D.胃液分析检查

  E.对症治疗,定期胃镜追踪观察

  [答案]E

  [解析]内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理,并定期随访。

  9、男性,55岁,上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,直径1.5cm。不超过黏膜肌层。首选治疗方法

  A.内镜下黏膜切除

  B.病灶手术切除

  C.根治性胃切除术

  D.化疗+病灶切除

  E.放疗+病灶切除

  [答案]C

  [解析]早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层,此患者为早期胃癌。施行D1(第一站淋巴结全部清除)胃切除术。

  10、男性,55岁,上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,直径1.5cm。不超过黏膜肌层。手术治疗后5年存活率估计为

  A.50%

  B.70%

  C.80%

  D.90%

  E.95%以上

  [答案]E

  [解析]胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关,早期胃癌的预后与肿瘤浸润深度有关,黏膜内癌罕见胃周围淋巴结转移,5年生存率接近100%,侵及黏膜下时平均5年生存率为82%~95%。


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