感染性心内膜炎

　　一、A1

　　1、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

　　A、皮肤黏膜瘀点

　　B、环形红斑

　　C、脾大

　　D、贫血

　　E、杵状指

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　　2、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

　　A、多见于老年患者

　　B、心内赘生物多附着于右心耳内

　　C、血培养阴性可排除该病

　　D、心脏杂音的性质和强度可发生突变

　　E、不侵犯脑膜

　　3、下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是

　　A、尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿

　　B、急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移

　　C、80%的患者出现循环中免疫复合物

　　D、超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎

　　E、每次取静脉血10-20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周

　　4、下列不属于感染性心内膜炎的体征的是

　　A、Osler结节

　　B、Janeway损害

　　C、瘀点

　　D、肉芽肿性炎

　　E、Roth斑

　　5、诊断感染性心内膜炎的最重要的检查方法是

　　A、X线检查

　　B、免疫学检查

　　C、心电图检查

　　D、血培养

　　E、常规生化检查

　　6、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

　　A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超声心动图显示有赘生物

　　D、血沉增快

　　E、心电图ST-T改变

　　7、亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者

　　A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者

　　C、房间隔缺损者

　　D、主动脉瓣狭窄者

　　E、正常心脏的老年人

　　二、A2

　　1、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

　　A、X线和心电图检查

　　B、尿常规检查

　　C、便常规

　　D、血常规检查

　　E、组织学和细菌学检查

　　2、男性，30岁，患有亚急性细菌性心内膜炎，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

　　A、右上、下肢动脉栓塞

　　B、肺动脉栓塞

　　C、心冠状动脉栓塞

　　D、脑动脉栓塞

　　E、右上、下肢静脉栓塞

　　三、A3/A4

　　1、男，54岁。发热6周余，体温37.5-38.2度，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

　　<1> 、入院第二天应为该患者做血培养

　　A、1次

　　B、2次

　　C、3次

　　D、4次

　　E、5次

　　<2> 、该患者首选的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、萘夫西林

　　C、苯唑西林

　　D、庆大霉素

　　E、万古霉素

　　2、男性，40岁，发现先天性室间隔缺损20年， 1个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、心肌炎

　　B、左心衰竭

　　C、心包炎

　　D、感染性心内膜炎

　　E、心房颤动

　　<2> 、最有助于确诊的检查为

　　A、血培养

　　B、胸部X线

　　C、心电图

　　D、血心肌酶浓度

　　E、超声心动图

　　<3> 、首选治疗措施为使用

　　A、铁剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、抗心律失常药物

　　D、抗生素类药物

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂