外周血管疾病

　　一、A1

　　1、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是

　　A、心电图

　　B、DSA

　　C、选择性动脉造影

　　D、经胸超声心动图

　　E、MRI 或CT

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　　2、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选

　　A、ACEI

　　B、肼苯哒嗪

　　C、硝普钠+β受体阻滞剂

　　D、速尿

　　E、硝苯地平

　　二、A3/A4

　　1、男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4-V6导联ST段压低0.1mv。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、冠心病、心绞痛

　　B、冠心病、心肌梗死

　　C、气胸

　　D、肺动脉栓塞

　　E、主动脉夹层

　　<2> 、确诊应进一步选择以下哪项检查

　　A、多普勒超声

　　B、胸片

　　C、继续监测心电图演变

　　D、血心肌酶

　　E、血沉

　　<3> 、该患者出现一过性晕厥、精神失常。可能的原因为

　　A、脑梗塞

　　B、脑出血

　　C、主动脉夹层累及颈动脉、无名动脉

　　D、脑栓塞

　　E、精神分裂症

　　2、患者，男性，36岁，以“突发剧烈胸痛16小时”为主诉，行三维CT检查示主动脉根部明显增宽扩张，有假腔形成，心包内中等量积液，主动脉瓣返流。初步诊断为马凡氏综合征、升主动脉夹层动脉瘤、心包积液。

　　<1> 、除了马凡氏综合征，还有很多疾病可并发主动脉夹层，除了

　　A、高血压

　　B、动脉粥样硬化

　　C、家族性胸主动脉瘤

　　D、特发性主动脉中膜退行性变化

　　E、风湿性心脏病

　　<2> 、患者检查三维CT，夹层起源并局限于升主动脉，为De Bakey分型的哪一型

　　A、De Bakey Ⅰ型

　　B、De Bakey Ⅱ型

　　C、De Bakey Ⅲ型

　　D、De Bakey Ⅳ型

　　E、De Bakey Ⅴ型

　　<3> 、此患者较可能发生哪种瓣膜异常

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、三尖瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄

　　<4> 、此患者入院后的治疗措施是

　　A、硝普钠降压

　　B、介入治疗

　　C、监测血压、心率

　　D、急诊外科手术

　　E、β受体阻滞剂减慢心率