答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 CT或MRI可显示主动脉的病理性扩张，且无创安全，是目前临床应用较广的检查确诊方法。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内科治疗目的是减低心肌收缩力，减慢左室收缩速度和降低外周动脉压，因此C最为合适。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有高血压，突然出现剧烈撕裂样胸痛，持续1小时，心电图没有心梗表现，也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏超声能够检查出部分累及主动脉根部的主动脉夹层，是以上检查中最为合适的。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉夹层累及颈动脉、无名动脉造成动脉缺血，患者可有头晕、一过性晕厥、精神失常，甚至发生缺血性脑卒中。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病的基础病理变化是遗传或代谢异常导致主动脉中层囊样退行性变，风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，没有临床证据证明风湿性心脏病和主动脉夹层的发生有关。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DeBakey的解剖分型：Ⅰ型起自主动脉近端，延伸到头臂血管以下，Ⅱ型起自同一点但限于升主动脉，Ⅲ型起自降主动脉在左锁骨下动脉开口以下。其余两项为干扰项，De Bakey分型只有三型。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者很可能发生主动脉瓣关闭不全，主要是由于夹层使瓣环扩张、瓣叶下移、瓣叶或瓣环撕脱引起。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术，介入治疗主要治疗降主动脉夹层。

　　【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】