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2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题:心包疾病

来源 :中华考试网 2020-05-31

心包疾病

  一、A1

  1、心包积液最突出的临床症状是

  A、干咳

  B、吞咽困难

  C、呼吸困难

  D、胸痛

  E、腹胀

  2、急性心包炎的心电图改变为

  A、常规12个导联(除aVR外),皆可出现ST段呈弓背向下抬高

  B、出现病理性Q波

  C、各导联ST段呈弓背向上抬高

  D、于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高

  E、于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

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  3、下列各项中不符合心脏压塞的体征是

  A、血压下降或休克

  B、颈静脉显著怒张

  C、心音弱且遥远

  D、脉压加大

  E、奇脉

  4、渗出性心包炎可出现以下哪项体征

  A、Osler结

  B、Ewart征

  C、肝脏扩张性搏动

  D、Durozier血管杂音

  E、Oliver征

  5、以下哪项描述,不符合缩窄性心包炎的表现

  A、呼吸困难

  B、运动耐量下降

  C、心包叩击音

  D、心浊音界扩大

  E、心音减低

  二、A3/A4

  1、患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:II、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

  <1> 、该疾病最可能的诊断是

  A、心绞痛

  B、扩张型心疾病

  C、急性心包炎

  D、心肌炎

  E、感染性心内膜炎

  <2> 、其最常见病原体为

  A、腺病毒

  B、柯萨奇B

  C、单纯疱疹病毒

  D、RS病毒

  E、支原体

  <3> 、若产生心包积液时最突出的症状是

  A、心前区疼痛

  B、发热

  C、呼吸困难

  D、声音嘶哑

  E、吞咽困难

  2、45岁女性,3年前患乳腺癌行根治术治疗,化疗半年。4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大,近一个月出现胸憋,气短复诊,化验检查Hb 109g/L,WBC 6×109/L,红细胞沉降率40mm/h,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。

  <1> 、需要哪项最简单易行的方法确诊

  A、心包穿刺

  B、X线胸片

  C、心电图

  D、体格检查

  E、超声心动图

  <2> 、经检查证实该患者心包中等量积液,导致积液最可能的病因是

  A、肿瘤

  B、结核病

  C、非特异性

  D、化脓性

  E、心肌梗死后综合征

  <3> 、做进一步确认应选哪项检查

  A、心电图

  B、胸部检查

  C、心导管检查

  D、心包穿刺査心包积液性质

  E、结核菌素试验

  <4> 、2天来患者突然不能平卧,经查:血压90/60mmHg,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/min,下肢浮肿,有奇脉,其原因可能是

  A、气胸

  B、心包压塞

  C、胸腔积液

  D、急性左心衰竭

  E、肺栓塞

  <5> 、应即刻采取的紧急措施是

  A、强心剂

  B、大量利尿

  C、心包穿刺抽液

  D、血管扩张剂

  E、升压药物

  3、患者女性,38岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热,体温37.2~38.5℃.盗汗,听诊闻及心包摩擦音。

  <1> 、为明确诊断,首先应检查

  A、心脏超声

  B、24h动态心电图

  C、胸正侧位片心电图

  D、肺CT

  E、MRI

  <2> 、其最可能的诊断是什么

  A、肺炎

  B、肺栓塞

  C、心绞痛

  D、心肌梗死

  E、心包积液(结核性)

  <3> 、如患者呼吸困难加重,BP 86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是什么

  A、心肺复苏术

  B、大量利尿药

  C、硝酸甘油

  D、急诊PCI

  E、心包穿刺放液

  4、男性,35岁。发热,胸部持续钝痛一年,胸痛于仰卧位加剧,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 110/80mmHg,下肢水肿,中心静脉压180mmH2O,ECG:非特异性ST-T改变,弓背向下,未见Q波。超声心动图:可见心包增厚、粘连和钙化。

  <1> 、诊断最可能为

  A、急性心肌梗死

  B、缩窄性心包炎

  C、变异型心绞痛

  D、稳定型心绞痛

  E、急性心肌炎

  <2> 、若以上诊断已成立,以下描述错误的是

  A、患者在呼气时颈静脉怒张更明显

  B、患者可以出现下肢水肿的症状

  C、患者可以出现呼吸困难的症状

  D、若决定外科治疗应及早进行

  E、内科治疗可使用利尿剂

  <3> 、若患者是急性心包炎,下列体征不支持大量心包积液的是

  A、颈静脉怒张

  B、奇脉

  C、Ewart征

  D、收缩压降低,而舒张压变化不大

  E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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