心包疾病

　　一、A1

　　1、心包积液最突出的临床症状是

　　A、干咳

　　B、吞咽困难

　　C、呼吸困难

　　D、胸痛

　　E、腹胀

　　2、急性心包炎的心电图改变为

　　A、常规12个导联(除aVR外)，皆可出现ST段呈弓背向下抬高

　　B、出现病理性Q波

　　C、各导联ST段呈弓背向上抬高

　　D、于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高

　　E、于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

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　　3、下列各项中不符合心脏压塞的体征是

　　A、血压下降或休克

　　B、颈静脉显著怒张

　　C、心音弱且遥远

　　D、脉压加大

　　E、奇脉

　　4、渗出性心包炎可出现以下哪项体征

　　A、Osler结

　　B、Ewart征

　　C、肝脏扩张性搏动

　　D、Durozier血管杂音

　　E、Oliver征

　　5、以下哪项描述，不符合缩窄性心包炎的表现

　　A、呼吸困难

　　B、运动耐量下降

　　C、心包叩击音

　　D、心浊音界扩大

　　E、心音减低

　　二、A3/A4

　　1、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

　　<1> 、该疾病最可能的诊断是

　　A、心绞痛

　　B、扩张型心疾病

　　C、急性心包炎

　　D、心肌炎

　　E、感染性心内膜炎

　　<2> 、其最常见病原体为

　　A、腺病毒

　　B、柯萨奇B

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、RS病毒

　　E、支原体

　　<3> 、若产生心包积液时最突出的症状是

　　A、心前区疼痛

　　B、发热

　　C、呼吸困难

　　D、声音嘶哑

　　E、吞咽困难

　　2、45岁女性，3年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查Hb 109g/L，WBC 6×109/L，红细胞沉降率40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　<1> 、需要哪项最简单易行的方法确诊

　　A、心包穿刺

　　B、X线胸片

　　C、心电图

　　D、体格检查

　　E、超声心动图

　　<2> 、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是

　　A、肿瘤

　　B、结核病

　　C、非特异性

　　D、化脓性

　　E、心肌梗死后综合征

　　<3> 、做进一步确认应选哪项检查

　　A、心电图

　　B、胸部检查

　　C、心导管检查

　　D、心包穿刺査心包积液性质

　　E、结核菌素试验

　　<4> 、2天来患者突然不能平卧，经查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是

　　A、气胸

　　B、心包压塞

　　C、胸腔积液

　　D、急性左心衰竭

　　E、肺栓塞

　　<5> 、应即刻采取的紧急措施是

　　A、强心剂

　　B、大量利尿

　　C、心包穿刺抽液

　　D、血管扩张剂

　　E、升压药物

　　3、患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热，体温37.2～38.5℃.盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

　　<1> 、为明确诊断，首先应检查

　　A、心脏超声

　　B、24h动态心电图

　　C、胸正侧位片心电图

　　D、肺CT

　　E、MRI

　　<2> 、其最可能的诊断是什么

　　A、肺炎

　　B、肺栓塞

　　C、心绞痛

　　D、心肌梗死

　　E、心包积液(结核性)

　　<3> 、如患者呼吸困难加重，BP 86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么

　　A、心肺复苏术

　　B、大量利尿药

　　C、硝酸甘油

　　D、急诊PCI

　　E、心包穿刺放液

　　4、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG：非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。

　　<1> 、诊断最可能为

　　A、急性心肌梗死

　　B、缩窄性心包炎

　　C、变异型心绞痛

　　D、稳定型心绞痛

　　E、急性心肌炎

　　<2> 、若以上诊断已成立，以下描述错误的是

　　A、患者在呼气时颈静脉怒张更明显

　　B、患者可以出现下肢水肿的症状

　　C、患者可以出现呼吸困难的症状

　　D、若决定外科治疗应及早进行

　　E、内科治疗可使用利尿剂

　　<3> 、若患者是急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、奇脉

　　C、Ewart征

　　D、收缩压降低，而舒张压变化不大

　　E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音