心脏瓣膜病

　　一、A1

　　1、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

　　A、风湿性心脏病

　　B、结缔组织病

　　C、二尖瓣粘液样变性

　　D、感染性心内膜炎

　　E、二尖瓣先天异常

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　　2、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是

　　A、肺动脉狭窄

　　B、室间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、动脉导管未闭

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　3、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

　　A、肺毛细血管压力升高

　　B、左心房压力增高

　　C、左心室肥大

　　D、肺动脉高压

　　E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加

　　4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍

　　A、<0.75cm2

　　B、<1.0cm2

　　C、<1.5cm2

　　D、<2.0cm2

　　E、<3.0cm2

　　5、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

　　A、栓塞

　　B、心绞痛

　　C、晕厥

　　D、左心功能不全

　　E、猝死

　　二、A3/A4

　　1、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P 2 亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。

　　<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为

　　A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　<2> 、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

　　A、风湿性损害最常见

　　B、可引起左房、左室扩大

　　C、第一心音多增强

　　D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

　　E、可导致左心功能衰竭

　　2、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

　　<1> 、病例心脏病诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、冠心病

　　D、扩张型心肌病

　　E、老年退行性心脏瓣膜病

　　<2> 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

　　A、心肌缺血

　　B、心力衰竭

　　C、电解质紊乱

　　D、洋地黄中毒

　　E、感染

　　<3> 、该病例治疗措施是

　　A、继续上述治疗，加用利多卡因

　　B、继续上述治疗，加用美托洛尔(倍他乐克)

　　C、继续使用洋地黄，停利尿药

　　D、停用洋地黄，补充钾盐

　　E、继续上述治疗，加强抗感染

　　3、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37 ℃ ，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体 Ⅱ 度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音以及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

　　<1> 、本病例诊断是

　　A、先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能IV级

　　B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能IV级

　　C、扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级

　　D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤，心脏功能IV级

　　E、肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级

　　<2> 、本病例的诊断依据

　　A、心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

　　B、半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿

　　C、心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音

　　D、心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

　　E、以上都是

　　<3> 、超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

　　A、感染性心内膜炎

　　B、血栓栓塞

　　C、急性肺水肿

　　D、肺部感染

　　E、心房颤动

　　<4> 、风湿性心脏病是

　　A、风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

　　B、风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

　　C、风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

　　D、风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

　　E、风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起