冠状动脉样硬化性心脏病

　　一、A1

　　1、急性心肌梗死后最早出现的心肌坏死标志物是

　　A、肌红蛋白

　　B、肌酸肌酶

　　C、肌酸肌酶同工酶

　　D、天门冬酸氨基转移酶

　　E、肌钙蛋白

　　2、胃肠道症状多见于

　　A、间壁

　　B、高侧壁

　　C、下壁心肌梗死

　　D、右室壁

　　E、后壁

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　　3、关于心源性休克叙述错误的是

　　A、急性心肌梗死合并心力衰竭最严重表现形式

　　B、收缩压≤100mmHg

　　C、脉搏细、快，皮肤及四肢末端湿冷

　　D、心率快呈奔马律

　　E、尿少

　　4、下列哪项检查最长用于确定心肌梗死部位

　　A、超声心动图

　　B、心电图

　　C、核素心肌显像

　　D、心电向量图

　　E、临床体征

　　5、心绞痛发作时最有效、作用最快、实用最简便的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、阿替洛尔

　　C、硝苯地平

　　D、硝酸甘油舌下含服

　　E、速效救心丸

　　6、急性下壁心肌梗死最易合并

　　A、室性早搏

　　B、房室传导阻滞

　　C、心房颤动

　　D、房性心动过速

　　E、右束支传导阻滞

　　7、急性前间壁心肌梗死时，病理性Q波可能出现在

　　A、V1.V2.V3.V4.V5

　　B、V1.V2.V3

　　C、Ⅱ.Ⅲ.aVF

　　D、V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

　　E、I. aVL

　　8、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

　　A、左室广泛前壁

　　B、左室前壁

　　C、左室高侧壁

　　D、左室膈面

　　E、左室膈面、左室高侧壁

　　9、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

　　A、69岁女性

　　B、近期有手术史

　　C、有心肌梗死病史

　　D、有糖尿病病史

　　E、发病5小时

　　10、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心源性休克

　　C、心律失常

　　D、心脏破裂

　　E、脑栓塞

　　11、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

　　A、右冠状动脉病变

　　B、左冠状动脉主干病变

　　C、左冠状动脉前壁支

　　D、左冠状动脉回旋支

　　E、以上都不是

　　12、下列哪种疾病无心绞痛

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、肥厚型心肌病

　　C、梅毒冠脉炎

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、X综合征

　　13、冠心病分为五种类型，不包括哪项

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、缺血性心肌病

　　D、无症状心肌缺血

　　E、急性冠脉综合征

　　二、A3/A4

　　1、男性，60岁。近1个月常于劳累时感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

　　<1> 、最有可能的病因是

　　A、慢性支气管炎并发肺气肿

　　B、胸膜炎

　　C、心包积液

　　D、心绞痛

　　E、肺结核

　　<2> 、此时最易出现异常的检查为

　　A、血常规

　　B、心电图

　　C、胸片

　　D、血清心肌酶

　　E、胸部超声

　　<3> 、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A、疼痛部位

　　B、疼痛性质

　　C、疼痛程度

　　D、疼痛放射部位

　　E、疼痛持续时间

　　2、患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

　　<1> 、支持诊断的心电图改变是

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、Ⅰ、aVL出现肺性P波

　　D、频发室性期间收缩

　　E、普遍导联ST段压低

　　<2> 、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为126次/分，律齐，双肺闻及干湿性啰音，血压80/50mmHg，考虑合并心源性休克，此时不宜应用

　　A、主动脉内气囊反搏术

　　B、静注普萘洛尔

　　C、静滴多巴胺

　　D、静滴多巴酚丁胺

　　E、静注利尿药

　　3、男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程中因疼痛而醒，ECG见V5~6 ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

　　<1> 、目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

　　A、冠状动脉痉挛

　　B、相关血管完全堵塞

　　C、合并心功能不全

　　D、无Q波心肌梗死

　　E、硝酸酯类耐药

　　<2> 、目前内科治疗过程建议加用药物

　　A、β受体阻滞剂

　　B、Ca2+通道阻滞剂

　　C、镇痛剂

　　D、a受体阻滞剂

　　E、强心剂

　　<3> 、以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

　　A、急性溶栓治疗

　　B、加用体外反搏治疗

　　C、有PTCA加放支架指征

　　D、加用高压氧疗法

　　E、心肌激光打孔，建立侧支循环